妊娠甲減八問

1、什麼是妊娠甲減？

妊娠甲減，指女性在妊娠期間出現甲狀腺功能減退症，即體內甲狀腺不能分泌足夠的 甲狀腺激素滿足身體的需要。

2、妊娠甲減常見嗎？

我國妊娠甲減的患病率高，將近每10名孕婦中就有一位患妊娠甲減。包括臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血症。

3、妊娠甲減有什麼癥狀？

妊娠甲減的癥狀包括：精力不濟、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等。這此癥狀易與妊娠反應混淆，且輕度甲減沒有或僅有輕微的臨床癥狀，易被忽視。

4、妊娠甲減有什麼危害？

現在有研究證實不同程度的妊娠甲減均能夠導致胎兒腦發育障礙和後代智力水平下降。

5、為什麼妊娠甲減會導致胎兒智力水平下降？

胎兒發腦發育需要甲狀腺激素。

妊娠早期即妊娠的前12周，處於胎兒腦發育的第一快速發育期，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應。

如果此時期准媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續低下水平，不能為胎兒腦發育提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發育，甚至造成不可逆的損害。

6、如何避免妊娠甲減對胎兒的危害？

早篩查：育齡期女性在懷孕前到正規醫院的內分泌科或相關臨床科室檢測甲狀腺功能。通常，醫生會抽取受檢者一定量的靜脈血進行檢測，當天或次日即可獲得檢測結果。

甲治療：妊娠甲減的治療是簡單而有效的。即在整個懷孕和哺乳期補充足量的外源性甲狀腺素（比如口服左甲狀腺素鈉片），即可有效避免胎兒智力水平下降。

7、確診自已甲減后怎麼辦？

在懷孕之前已確診甲減：需先通過服藥將血清TSH控制在2.5mIU/L以下后再考慮懷孕。成功懷孕后，也需要在醫生的指導下進行個體化的劑量調整。通常來說，懷孕后對甲狀腺激素的需求量會比孕前增加約30%~50%。

在懷孕后才確診甲減：應立即進行藥物治療，並儘快將血清TSH控制在2.5mIU/L以下。TSH達標時間越早，妊娠甲減對胎兒腦發育的影響也將會越小。

8、妊娠和哺乳期服藥治療甲減安全嗎？

服用正確劑量的外源性甲狀腺素（如左甲狀腺素鈉片）是絕對安全的，不影響妊娠和哺乳。因為：

甲狀腺激素是我們身體器官正常分泌的一種激素，服用外源性甲狀腺激素只是為了補充身體原本缺乏的那部分。所以嚴格來說，它並不能算作是藥物，而只是一種生理性的替代品。

左甲狀腺素鈉片被美國FDA列為A類藥物，即安全性與維生素類藥品相同。

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