糖友胰島素注射常犯8大錯誤，有你嗎？

胰島素注射技術不規範，會導致胰島素的作用大打折扣，從而影響血糖的控制達標。所以，在日常注射的過程中需要注意以下幾點，以免造成長期注射胰島素但是不見效果的現象。

錯誤一：忽視注射部位的選擇與輪換

有些患者打胰島素很隨意，覺得自己哪個部位打著順手，就老是在那一個地方注射，甚至局部皮膚已出現硬結依舊照打不誤，這是非常錯誤的。

不同部位胰島素吸收由快到慢依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。用來控制餐后血糖的短效（或速效）胰島素或預混胰島素及其類似物者，因為要求盡量快地起效，所以一般選擇吸收較快的腹部進行注射，以利於胰島素快速起效；而基礎胰島素（主要指中、長效胰島素），由於要求吸收平穩、緩慢，所以一般選擇吸收較慢的大腿前外側或臀部進行注射，以減少或避免低血糖（尤其是夜間）的發生。

反覆在同一部位注射胰島素會導致該部位皮下脂肪增生、產生硬結，使胰島素吸收延遲或不穩定，進而影響血糖控制。因此，有規律地輪換注射部位非常必要。

錯誤二：忽視對注射部位的檢查與消毒

注射前應仔細檢查注射部位，一旦發現注射部位有疤痕、硬結、凹陷、觸疼及炎症徵象，應更換注射部位，否則，會影響胰島素的吸收和利用。注射前應使用75%的酒精消毒皮膚，消毒範圍直徑5～6厘米，切記不可用碘酒消毒，因為碘與胰島素的相互作用會降低胰島素的效價。

錯誤三：重複使用一次性針頭

許多打胰島素的患者，出於經濟上的考慮，往往一個針頭用一周甚至更長時間才更換，這種做法不可取。因為注射筆用針頭多次使用會造成針尖變鈍、產生肉眼不易察覺的缺口和倒鉤，不僅會使患者注射時痛感增加，而且容易產生皮膚硬結影響胰島素吸收，並增加感染及斷針的幾率。因此，建議糖尿病患者在胰島素注射過程中應遵守針頭「一針一換」的原則。

錯誤四：針頭選擇/注射角度重視不夠

胰島素應確保皮下注射。倘若進針太淺，只扎到皮層，則胰島素吸收減慢，不利於血糖控制；倘若針進過深，藥液很可能會打到肌肉甚至靜脈里，這樣不僅會增加疼痛感，還會加快胰島素的吸收速度，導致血糖波動，增加低血糖風險。

為了確保將胰島素注射至皮下層，必須根據患者身體胖瘦以及所用針頭的長短，來決定進針的角度。如果是兒童或體型偏瘦的成人患者，最好選擇較短針頭（4mm、5mm）注射，此時可垂直注射，也無需捏起皮膚；但若使用長針頭（8mm）注射，則必須捏起皮膚以增加皮下組織的厚度，並以45度角進針，以降低將胰島素注射至肌肉層的風險。當然，如果是體形肥胖的患者，可一律採用垂直注射。需要提醒的是，在整個注射的過程中應始終保持針頭的注射角度不變。

錯誤五：注射前不排氣/注射后拔針快

注射前首先要排氣，方法是針尖朝上輕輕推動注射鍵，直到有一滴飽滿的藥液掛在針尖上。如果排氣不充分，會導致注入藥量不準，影響血糖達標。此外，為了確保胰島素能得到充分吸收，注射完畢后不要立即拔出針頭，至少停留10秒鐘，方可順著進針方向拔出針頭。

錯誤六：注射裝置選擇不合理

目前臨床上仍有不少糖尿病人用普通針管抽取、注射胰島素，不僅不方便，而且很難保證注射劑量準確無誤。胰島素注射筆具有劑量調節準確/操作方便/便於攜帶等優點，患者容易掌握，建議患者儘可能使用胰島素專用注射筆注射胰島素。

錯誤七：注射前忘記混勻胰島素

短效和超短效人胰島素類似物，外觀看上去是無色透明的，可直接注射。對於外觀不透明、非單一組分的胰島素，如各種預混胰島素（如諾和靈30R）及其類似物（諾和銳30）、低精蛋白胰島素（NPH）等，不管是瓶裝還是預充筆型製劑，都需要在注射前通過翻轉或滾動的方法進行充分混勻。

錯誤八：注射時間太隨意

根據起效快慢以及作用維持時間的長短，胰島素分為速效、短效、中效、長效以及預混等不同的規格，患者應根據胰島素的不同規格選擇合適的注射時間。速效胰島素或預混胰島素類似物應在餐前即刻注射；短效或預混胰島素在餐前半小時注射；中效胰島素一般是在每晚睡前（21~22點）注射，長效胰島素類似物可在每天的固定時間注射。

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