肺纖維化的CT常見表現

肺纖維化是世界級疑難疾病，了解肺纖維化的CT表現是診斷肺纖維化的前提，也是診斷的重要手段，同時對於治療效果的觀察、估計病變的活動性有重要價值。因此，有必要學習、了解並掌握肺纖維化的CT常見表現。

1、肺纖維化的CT表現最突出特點是病變的分佈呈外圍性、胸膜下。

2、肺纖維化的CT表現在不同時期有明顯不同，早期HRCT顯示中下肺斑片狀毛玻璃陰影，提示為活動性病變，是可逆性病變，這時的間質性病變改變不明顯。

3、進展發展成為肺纖維化，CT表現為網格陰影，HRCT顯示小葉間隔不規則增厚，小葉內的細小血管由於壁的增厚而變得明顯。在晚期，CT呈廣泛蜂窩狀陰影，小葉結構變形，由於肺纖維化可致支氣管擴張，廣泛蜂窩狀陰影以中下肺胸膜下最明顯。

4、磨玻璃影：是肺纖維化的一個重要徵象，它的存在意味著病變處於活動期且需要積極治療，可以是間質性或實質性病變。

5、蜂窩狀陰影：較小的囊狀陰影，大多數幾毫米至十毫米，少數可達幾厘米，有厚的邊緣清楚的纖維壁，多見於肺的外圍和胸膜下。蜂窩狀陰影明顯的部位正常結構扭曲，小葉結構無法辨認，通常與蜂窩狀陰影相連的胸膜輕度增厚，是晚期間質纖維化的表現。

小結： 肺纖維化的CT表現多種多樣。CT顯示的間質性陰影為網格狀或結節狀陰影、磨玻璃陰影，偶可見蜂窩狀改變。正確認識肺纖維化的常見CT表現有利於臨床更準確的診治肺纖維化。

作者：東城中醫醫院肺病科，主任醫師，陳銀魁，微信公眾號：feibing120com