淺談心臟腫瘤

心臟腫瘤，無論是良性的還是惡性的均為較罕見的疾病。心臟腫瘤的臨床診斷也比較困難，以往僅靠X光影像和造影或心包積液穿刺病理化驗檢查來診斷，診斷手段非常有限，故主要是靠通過病人死後屍體解剖來確診。近些年，隨著CT和核磁共振（MRI）技術的應用，特別是心臟超聲等先進檢查設備的應用以及心胸外科和病理學檢查的普及，此病的診治率已有所提高。現就心臟腫瘤的相關情況分別簡介如下：

一、心臟腫瘤有哪些

心臟腫瘤可分為原發性和繼發性兩類。

1.原發性心臟腫瘤。原發性心臟腫瘤是指心臟自身組織生長出來的腫瘤。它又可分為良性腫瘤（約佔75%）和惡性腫瘤（佔25%）兩類：①原發良性心臟腫瘤。如心臟黏液瘤、心包囊腫、纖維瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤、畸胎瘤、錯構瘤、淋巴瘤、內皮瘤等。②原發惡性心臟腫瘤。諸如心包的間皮細胞瘤、橫紋肌肉瘤和纖維肉瘤（均屬於網織細胞肉瘤）、黏液肉瘤、血管肉瘤、圓形細胞肉瘤、淋巴細胞肉瘤、骨肉瘤、惡性畸胎瘤等。

2.繼發性心臟腫瘤。這類腫瘤是由其他部位的惡性腫瘤的晚期，通過淋巴和血流或鄰近組織轉移到心臟的包膜或心肌而發生的，常見的如支氣管癌、肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、淋巴肉芽腫等。眾所周知，癌細胞是無孔不入的。換而言之，即體內任何部位和器官原發的癌症，晚期均可能轉移到心臟，儘管尚不多見。

二、為何沒聽說過心癌

從上述情況綜合來看，心臟除了會發生少數良性腫瘤和惡性肉瘤以及身體其他部位癌症轉移來的繼發性癌症外，心臟自身是不會發生癌症的。在人們談癌色變的今天，癌症和心、腦血管病是剝奪老年人生命的三大禍首。而人體除了心臟外，其他器官如肝、腎、肺、腦、胃、腸、膀胱、乳腺、骨骼等，就連皮膚、口腔、喉、舌、生殖器官（如卵巢、子宮、前列腺）等都免不了癌症的發生。但唯獨奇特的是，我國法定的以心跳停止來決定生命終止的心臟，卻從未聽說過也未見過原發性的心癌（別處癌症轉移到心臟的不屬於此）。那麼心臟本身為何不會發生癌症呢？究其原因可能是：①心臟的心肌細胞和身體其他組織器官細胞不相同，它在胚胎髮育過程完成後，就趨向穩定，缺乏分裂再生能力，故癌細胞對心肌細胞就顯得無能為力。心臟一旦受損傷，都是通過結締組織細胞的增生來修補瘢痕。②提供心臟血流營養的冠狀動脈內血流速度甚快，使得癌細胞在心臟中沒有停留立足的餘地。③心臟有較強的免疫功能，心臟組織細胞不會輕易受到機體內外不良因素的影響，細胞難以突變和畸變，所以不易發生癌症。

三、如何對待心臟腫瘤

心臟腫瘤是無論男女老少皆可罹患的。良性的腫瘤雖然生長緩慢，開始可無癥狀，但發展到一定程度也可引起血流動力學改變、心功能受損或心律失常等，或隱藏著致命的危險性。

有些心臟良性腫瘤，如心臟黏液瘤、心包囊腫、脂肪瘤、畸胎瘤等，唯一有效的治療方法就是手術切除。對心臟的橫紋肌瘤（只要不是多個或深埋於心室內的）導致的心律失常者，也應爭取手術治療。對可影響心臟房—室傳導阻滯的（如房室結間皮瘤、心內膜血管瘤等）或有致暈厥、猝死可能性的，患者可安裝人工心臟起搏器，以保證生活質量，預防意外發生。總之，對待心臟的良性腫瘤，無癥狀者只要定期檢查，密切監測其發展情況，一般就不需要治療或對症處理，但發展到一定程度則應儘可能爭取手術治療。

對待一些原發於心髒的惡性程度較高的腫瘤，如心包肉瘤、心肌肉瘤等，病情惡化迅速，且易轉移到肺或骨骼等臟器，即使放射治療也只能減輕或緩解癥狀，難以獲得理想的療效。

對由身體其他原發部位的癌症而轉移到心臟的繼發性心臟癌症，則應以治療原發病灶為目標。一般而言，此種均屬晚期癌症病人對原發性癌症失去了手術機會所致，化療等治療手段的療效難以理想，預后也較差。

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