你知道啥是隱形高血壓嗎？

作者： 粟秀初 主任醫師 教授 西京醫院 神經內科

來源： 粟秀初醫生好大夫在線個人網站

隱形高血壓是指在醫生診室中所測病人的血壓是正常的, 而在家中自測的或24小時動態監測的血壓卻是升高的，與白大衣性高血壓病情剛好相反的一種同樣能引發心腦血管病的特殊類型高血壓。

近日中華醫學會第15次全國心血管病學大會上的專家們，披露我國當前整體人群的隱形高血壓平均患病率竟高達16.8%，其中成年人佔19%，兒童佔7%（北京健康報。2013年9月2日第2版）。由於這類病人的血壓升高存在明顯的隱蔽性而不易被人們所重視，較多病人又不能獲得及時的確診和有效的早期干預治療，更易和更快地發展成為持續性高血壓，引發動脈硬化和左心室增大等異常，以及腦腎等重要靶器官的血液供應和功能損傷，成為心腦血管病的常見致病危險因數。可見隱形性高血壓「傷人於無形」，其危害絕不能小覷，應引起人們特別是易患心腦血管病的中老年人的重視，和加強相應的防治措施，以保安全。

隱形高血壓可見於各種不同年齡段（中老年人多見）的男女兩性（男性多於女性）。該病的發生髮展多與年齡增長、生活不規律、煙酒不良嗜好，以及學習、工作、經濟、家庭、婚姻、退休和人際關係緊張所致心理壓力過大過久等多種因素有關。獨居老人，特別是新近獨居的老人到醫院就醫時可能更覺得有較多的安全感，因而所測血壓可不升高；但回家獨居時，由於孤獨寂寞、精神壓力增大、過度緊張和興奮，就當然會引發血壓的升高；處於青春期的青少年病人，由於生理、精神、睡眠障礙等因素也可能導致血壓的隱形升高。上述這類病人在日常診療中不甚少見，也為隱形高血壓提供了臨床驗證。

在診斷上，建議病人做好自測血壓的工作，一旦發現異常應做好記錄及時就醫和提請醫生注意。醫生應注意這類病人診室外的血壓升高，耐心地傾聽病人自測血壓的陳述，仔細地查看其自測血壓的記錄。如病人確有診室外所測血壓的升高，或出現不明原因的心臟擴大、左心室肥大和微量蛋白尿等癥狀時，應考慮其是否存在有隱形高血壓的可能性，及時地為此類病人進行24小時血壓動態監測和運動試驗等檢查，以利儘快確診和給予及時的治療干預。對男性、血糖異常者、肥胖、具有心腦血管病家族史等高危人群，以及老年和小兒等特殊群體尤應加強這方面的戒備和篩查，以免漏診和漏治。

在治療上，與一般高血壓大致相同外，主要是針對不同病因病情選用不同藥物，如夜間血壓升高多與其他疾病有關，應及時加強有關原發病的治療；如晨間血壓升高，可能與睡前飲酒、吸煙、觀看激烈文體節目或書籍，服用短效降血壓藥物以及失眠、熬夜等因素有關，應力求避免之，以保證療效。

在預防上，除加強對隱形高血壓的科普宣傳工作，以提高國人的防病意識外，改善生活方式是隱形高血壓的重要干預措施，同時注意保持心態平衡，加強勞逸結合、少鹽、戒煙、限酒、減肥、多吃蔬菜和適當運動等措施, 以增強防病能力。只要大家提高緊惕，防治措施準確到位，我國隱形高血壓的發病率會有望降下來的。

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