甲狀腺癌的癥狀和體征

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甲狀腺乳頭狀癌腫塊一般較小，發展變化較慢，但早期就可有轉移，往往首先發現的病變就可能是轉移灶，40歲以前良性腫塊比較多見，可能20～30年沒有進展，晚期50～60歲以上病人則進展較快。甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性的腫瘤，是甲狀腺癌中最常見的病理類型，占成年人甲狀腺癌的百分之六十和兒童甲狀腺癌的百分之七十，尤以兒童患者為多見，約2/3的甲狀腺乳頭狀癌的病例實際上是混合性腫瘤，在其病灶中可發現不同比例的濾泡狀癌的組分，這些病人的自然病程與乳頭狀癌相似，目前的分類標準將這部分患者歸入乳頭狀癌中。

1、 早期癥狀

一般情況下，甲狀腺癌發病初期多沒有明顯癥狀，多在進行體檢時偶然發現，僅有少數情況下可出現頸部淋巴結病理性腫大或者以出現遠端轉移癌為首發表現。

2、未分化甲狀腺癌

未分化甲狀腺癌惡性程度高，容易發生血行轉移，且轉移速度快，死亡率高。發病前有甲狀腺腫或者甲狀腺結節，腫塊在突然在短期內迅速增大，短期內就可形成雙側瀰漫性甲狀腺巨大腫塊，質地堅硬固定，廣泛侵犯周圍組織。常伴有疼痛、嘶啞或者吞咽障礙等。

3、 乳頭狀癌癥狀

乳頭狀癌患者多沒有明明顯不適，而且腫瘤生長緩慢，惡性度較低。腫瘤多單發，少數為多發或者雙側發病，邊界不清楚，活動度一般，瘤體較大則常有囊性改變，穿刺時可吸出棕黃色液體。晚期可累及氣管軟骨或周圍軟組織而是腫瘤固定，出現聲音嘶啞、呼吸困難，吞咽不適等癥狀。病灶可以侵襲到甲狀腺以外或轉移到淋巴結。

4、濾泡狀甲狀腺癌

濾泡樣甲狀腺癌一般病程較長，生長緩慢，屬於中度惡性。腫塊一般為數厘米或者更大，多為單發，實性，質地堅硬且邊界不清楚，但很少有明顯的局部惡性表現，多發生淋巴結轉移，可隨血行轉移到肺或骨骼。 髓樣甲狀腺癌 4 頸部腫物發展緩慢，病程時間長，惡性程度中度。腫塊質地較硬，可有輕度的壓痛。可伴有頑固性腹瀉，有轉移者腹瀉多呈水樣，便前有腹痛和急迫感，多在飯後和夜晚加重。

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