冠心病介入治療——冠狀動脈支架，你了解多少？

隨著臨床上支架手術的廣泛應用，支架手術在治療由冠心病引起的心肌供血不足方面有著很大的作用，為很多患者都帶來了康復的希望。但是並不是所有心肌供血不足的患者都能夠進行支架手術。

做支架手術有哪些要求?

一、有心絞痛或心肌梗塞的癥狀

要做支架手術是要患者的情況達到要求的程度才可以進行手術的，一般血管堵塞75%就應該做支架手術了，也有的患者堵塞到80%才會做支架手術。也就是說，如果患者堵塞達到七成以上，就應該考慮做支架手術了。因為這個時候光靠吃抗凝和擴張的藥物是無濟於事的，只能是緩解堵塞的速度。

二、放置支架要根據病情來決定

支架手術雖然可以有效的疏通血管，但是我們要知道的是，不是支架放的越多越好。冠心病的主要癥狀就是冠狀動脈出現的問題，冠狀動脈主要的有三根。如果患者是單支血管出現了堵塞或狹窄，這個時候放置支架是很有效果的。如果是兩根或是三根出現了堵塞狹窄的情況，這個時候就不能盲目的選擇放置支架了。支架放置過多也未必是一件好事，血管堵塞過多，倒不如搭橋更來的簡潔。

冠心病患者最多可以放幾個支架?

其實對於支架的放置沒有明確的規定，不能超出多少多少。在達到治療病情的情況下，支架盡量能少就少，一是放置多了對患者本身也會不適應，同時放置支架的費用也是比較高的。針對放幾個支架的問題，我給大家也搜集了一些資料，

進行介入治療的患者在放置支架的時候最常見的就是放置一到兩個，一次手術是不會放置太多的支架的。大部分的患者一次手術就是一兩個支架，如果後續情況不樂觀的話還會有第二次第三次的手術，一共放五到六個支架的患者也是有的。在臨床上超過五六個支架的患者是很少見的，但也不能否定沒有。

冠心病患者做了支架，就可以高枕無憂了?

有的人認為，做了支架手術之後，血液就流通了，恢復了正常的供應，就放心了。其實不是這樣的。在患者做支架手術之後再次堵塞或狹窄的情況還是會出現的。當然這也要根據放置支架的種類有關，不同的支架再次堵塞狹窄的幾率也不是不同的。例如金屬支架，患者在放置后的一年內，再次堵塞或狹窄的幾率會達到20-30%左右。再次堵塞狹窄也就意味著需要第二次進行介入治療，這一問題也讓患者和醫生頗為頭痛。目前除了金屬支架還生產出一種藥物塗層支架，就是為了降低術后再次堵塞狹窄的情況，這一生產雖然沒有徹底解決，但是大大降低了二次複發的幾率。

支架手術后可能會出現哪些癥狀?

很多患者在手術後會出現心前區不適或疼痛，一般是因為兩點。

1、支架對於心臟來說畢竟是外物，不是自身生長出來了，所以在剛放置后產生不適的情況也屬正常。同時還有患者自身的心理過度緊張導致。

2、術后併發急性血管閉塞，冠脈內血栓形成或急性心肌梗死。此種情況需要急診冠脈造影確診及急診再次介入治療才能治癒。

支架植入體內有是否會塌陷，移位或生鏽?

介入支架一般採用的都是不鏽鋼合金材料，具有很強的支撐力，耐腐蝕和塑型記憶功能，不會生鏽和塌陷。術中操作擴張支架時所給予的高壓力超過汽車輪胎壓力的6—8倍，使支架緊緊的鑲嵌於冠狀動脈壁上，因此不會移位。這也是支架的一大優勢，當然有利就會有弊，雖然支架不會出現上述情況。但是畢竟支架的材質屬於金屬類，長期的累積血管中的垃圾還是會附在支架上，時間久了很容易造成二次堵塞。

支架手術後患者需要多久可以下床活動?

這個時間是沒有確切的定義的，需要根據患者的病情和恢復情況來看，不過可以做一個大體的預估。急性心肌梗塞患者因部分心肌壞死需要較長恢復時間，一般手術后4到5天可以下床活動，但出現心律失常，心源性休克和心衰等嚴重併發症時，則需要5到10天下床。

以上是情況比較特殊的患者，對於堵塞狹窄的患者在放置支架后，大部分在24小時之後就可以下穿，3到4天就可以出院回家休養。

患者在術后需要服用哪些藥物?

術后服藥藥物的目的就是為了起到一個保護的作用，防止再次堵塞或者狹窄。

抗血小板：阿司匹林，此葯需要每天服用，服用時間根據患者情況而定，一個月到一年不等。

他丁類調脂葯：一般常用立普妥，普拉固，舒降之等。即使膽固醇正常，也要堅持服用。此類藥物在術后預防再次堵塞狹窄有很大效果，建議患者在術后服用半年到一年的時間。如果服用沒有禁忌，可以長期服用。

β受體阻斷劑：例如倍他樂克，康可等，如果沒有禁忌症，建議長期服用。