癌症治療，該手術就手術，該化療就化療

腫瘤是種慢性病，比較難治，越是難治，越需要有正確的理論指導。21世紀初，世界衛生組織發布了一個研究公報，認為人類的癌症，45%是可以有效控制的，按照我們的說法，是可以臨床治癒的。各種治療癌症的方法的貢獻率分別是：手術22%，放療18%，化療5%。

手術是治療腫瘤的一大法寶

在癌症治療過程當中，有22%的人，如果合理運用手術方法，可以很好地活下去，獲得臨床治癒。因此手術是腫瘤治療的當之無愧的第一大法寶。

手術的確能夠很好地解決癌症問題，這是非常常見、非常普遍的。現在上海14萬多活著的癌症患者，做過手術的佔70%以上。很多患者包括腸癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等，都可以通過早期手術根治。

即使癌症已經轉移了，手術再加上後續的合理治療，也能促使患者長期活著，甚至臨床痊癒。以腸癌轉移到肝為例，我就有四五個類似的患者。例如，尹某是2000年的腸癌肝轉移患者，現在已經活了10年，而且，最近四五年，他基本上一年來看一兩次，都不用吃藥調整了，只是用一點調整免疫和有一定抗癌作用的片劑維持一下。

還有一個江蘇人，姓孫，2003年初的時候被確診為腸癌肝轉移，肝內有多個病灶。做完手術後用中醫藥配合調整，並做了幾次化療。他人概從2006年起恢復工作，創辦了一個收購魚產品的公司，現在生意做得非常紅火，而且，生活也沒有受到任何影響。

所以，手術對癌症的治療功不可沒，特別是對中壯年患者。但是，也並不是說，凡是癌症都要開刀。因為，非實體瘤無法開刀。所謂「非實體瘤」，指的是體內沒有一個個實實在在存在的腫塊，一些血液系統惡性腫瘤，就像白血病之類的，根本無法開刀。實體瘤能開刀的應該盡量開刀，這是一個原則。

那麼，是不是一被確診為實體瘤腫瘤，第一時間就應該手術？答案是否定的，因為有很多因素需要評估，所有的手術都是有明確前提（專業說法是有「適應症」）的。況且，手術多數情況下只能切除部分癌變細胞、部分腫瘤。

國際抗癌聯盟2002年出版了一本書——《臨床腫瘤指南》，比較權威。書中提到，它在組織全球專家討論肺癌時，發現過去因為肺癌開刀的人（包括中國腫瘤的患者在內）60%患者打開肺臟一看，已經無法切除了，只好又把肺腔縫合上。也就是說，60%的人手術是白做了。打開胸腔，中醫認為會漏「氣」，會大傷元氣，甚至會導致更惡劣的後果。像這種情況下，不手術就比手術好。

所以，手術前需要有個評估過程，不是主張第一時間開了再說，開了很可能就會沒有開了再說的機會了。

第一，該不該開，有些手術是不該開的，就不開。例如，同樣是肺癌，小細胞類型的，不開為好。

第二，能不能開，主要是指它能開乾淨嗎？胃癌是可以開的，但假如這位患者胃的周邊已經有粘連了，無法開乾淨了。此時，還是不開為好。

第三，患者承受得了嗎？患者的身體、體力、年齡等因素，受得了刀刮肉切嗎？

把這三個問題想清楚了以後，再考慮需要不需要手術。

以前為什麼人們第一時間被確診后馬上就開刀，因為害怕、恐懼，深怕今天不開刀，明天萬一轉移怎麼辦？其實這個觀點是錯誤的。很多情況下，也許開刀前配合其他一些方法，包括用中醫藥全面調整一下，用姑息化療，先把它縮一縮再開，也許效果更好。

所以在這個問題上，不是第一時間必須開，應該好好評估，該不該開，能不能開，他能承受嗎？這幾個問題想清楚以後，再聽取專業醫生的意見。我還是強調：中年的，或者是剛剛進入老年的，或者說體格好的，80歲以下能開的就儘可能開。當然，年長的，已經不能開的，勉強開，那隻能壞事。

我舉個例子，冠心病可以搭橋，你一有冠心病，馬上就要搭橋嗎？不至於，可以用其他方法先處理，這對後面的理性治療有好處。

臨床中，腫瘤要不要手術要有個評估，雖然這個評估非常複雜、非常專業。總體上來說，主要是看年齡，年齡很大的話，就算能開刀切掉腫瘤也不建議手術。

我們有個患者，85歲了，患的是胃癌，因為他的孫子也是學醫的，就不主張爺爺再做手術和化療，只主張用中醫藥治療。但是他的女兒和大兒子堅決主張給老爺子開刀。所以，就請了上海最好的消化外科大夫進行會診，做完手術后，還作為典型事例登了報——成功在高齡老年人身上切除胃癌。但是，15天以後，老人走了。

所以，手術是有效的，但必須謹慎選擇，事先應該做好評估工作。特別要強調的是年齡因素和體質因素，體質差的、年齡大的不要考慮手術。

當然，這裡面有兩個方面的因素，醫生有責任，家屬更有責任。很多家屬總認為得了癌症，就得開刀，而且開得越大越好。這時候，多聽聽專業醫生的意見，或者多請專家會診、評估，是十分必要的。

癌症根治手術相繼湧現，挽救了一些患者的生命，但由於切除術對惡性組織並無特異性，亦即正常組織和腫瘤組織同樣受到破環，也造成一定程度的殘疾，這是影響生存質量的重要一方面。

許多癌症在手術之前已存在著診斷時未發現的轉移病灶，對於無臨床癥狀和未覺察到擴散的許多腫瘤，進行全身治療是很重要的，而手術卻無法解決這一問題。手術時可能會有殘留的癌細胞，有時很可能因手術操作不當而造成種植、播散。只有將手術和其他各種治療方法有機地結合起來，發揮各自的特長，建立有效的綜合治療措施，才能提高療效。

此外，並非每個患者都能手術。每個手術患者都要經歷麻醉、手術切開和腫瘤摘除等過程，必然有一定危險，可能給患者帶來生命威脅、造成畸形或功能喪失。對腫瘤病的深入研究，外科手術作為治療腫瘤的重要手段，還要進一步發揮其作用。

手術治療癌症雖然存在一定的問題，但是通過綜合治療可以達到很好的效果，起到相互補充的作用。

如手術配合中醫藥治療，中醫藥治療可以對於術治療癌症中出現的一些問題進行彌補，如手術造成的患者機體免疫功能下降、抵抗力低下，以及中藥對癌細胞本身有抑制作用等。

手術作為治療癌症重要的治療方法，對於適應手術的患者確有良好效果，早期病例可以根治，但是單獨依賴手術很難達到滿意的治療效果，手術作為一種局部治療方法，對於病症這種全身性疾病還有一定的局限性，同時由於手術切除範圍較大，容易給患者帶來各種損傷和併發症，所以，應該調動機體內在的抗病能力戰勝癌症，提高整體免疫力來恢復體質。

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