前天，在樓下陪女兒Joy遛彎遇到一個小區的媽媽，她說她有關注我的公眾號，看到我分享一些寶寶用藥的科普有時心裡覺得特別難過。她說：「我都覺得自己不是親媽，有時連孩子咳嗽都護理不好。」

我安慰她，畢竟不是專業人士，再說要上班又要方方面面的育兒知識都掌握做到盡善盡美實在太不現實了，不用這麼苛求。

不過其實我很理解她的感受。

由此，咱們今天來談一談咳嗽。每次在後台看見留言咳嗽，琳腴都是一陣心虛，今天終於補上一篇~

「寶寶咳嗽去醫院，要不要開抗生素？」

「為什麼有的時候寶寶咳嗽，醫生會開抗生素？」

「醫生在診斷咳嗽的時候，到底是怎麼考慮的呢？」

咳嗽的時候，醫生要不要給寶寶用抗生素，差別到底在哪裡。

我們來看今天的目錄：

1 咳嗽診斷和抗生素的關係流程

2 感染性 or 非感染性？

3 細菌性 or 病毒性？

4 非感染性的咳嗽

NO.1 咳嗽診斷和抗生素的關係流程

這張圖是簡單的從醫生立場針對咳嗽的所需考慮的流程框架。實際上，診斷時，醫生還需從龐大的知識庫里辨識，這張圖之外要考慮的內容還有很多很多。

結論已經可以在圖表中有所交代，細菌感染引起的咳嗽的時候，使用抗生素治療是十分必要的。

「△」處的結論，病毒性感染引起的咳嗽，抗生素是無效的。但是並不絕對，醫生考慮病毒合併細菌感染，也會有開具抗生素。

那麼，蹬蹬蹬蹬~由圖看出， 咳嗽時，區別感染性與非感染性至關重要。

NO.2 感染性？or 非感染性？

所謂感染性，是可以在人與人之間傳播移動的。

說具體一些，媽媽們會提到的，溶血性鏈球菌感染、支原體感染、 流感病毒感染等，引起的咳嗽是可能傳染給其他寶寶的。

與之相對的，非感染性的，引起疾病的原因不是病原體小生物。是不會在人與人之間傳播移動。

比如說，咳嗽變異性哮喘，雖然本人出現咳嗽癥狀，但不會使周圍寶寶都陷入這種不適。

NO.3 細菌性？or 病毒性？

大多數情況下，寶寶們的感染性疾病，不是細菌就是病毒引起的。

通常我們的感冒是細菌或是病毒的概率，約為細菌性20%，病毒性80%。

抗生素，對細菌有效，對病毒無效。

所以呢……細菌性的感染症，醫生會開具抗生素的處方。

那麼對病毒有效的，不是抗生素，肯定是抗病毒的藥物，認為使用抗病毒藥物的人兒也理所當然。

但是，病毒的種類數以百計，基因變異的速度與細菌相比健步如飛，目前並沒有開發出來能夠完全覆蓋到這些病毒種類的藥物。

比如說常常引起感冒的小妖精柯薩奇病毒，至今也沒有針對性的藥物。

怎麼辦呢，人類標配的免疫功能就是特有的擊退病毒的大炮啊，就是我們都了解的，病毒引起的普通感冒一周也能自愈這件事。

究竟是細菌性還是病毒性要結合咳嗽的特點、其他癥狀及檢驗檢查結果由醫生去判斷。

NO.4 非感染性的咳嗽

非感染性的咳嗽，常見的是哮喘相關的疾病比如咳嗽變異性哮喘或過敏性咳嗽等。

其他的病因，還有鼻旁竇支氣管綜合征或者心功能不全，也會引其咳嗽。

當只有有喘息癥狀的時候，無需使用抗生素。使用抑制支氣管炎症的吸入性藥物才是最基本的治療方案。

小結：

咳嗽的癥狀，醫生開具抗生素的時候多是考慮細菌感染的時候。即使是感染性的咳嗽，如果考慮由病毒引起，抗生素無效。哮喘引起的咳嗽等不會傳染給他人的情況，不會開具抗生素。

偶爾會有人羨慕Joy生病時我不用發愁，即使得益於藥師的工作，面對孩子各色各樣的問題，也是會崩潰和焦慮到不行。停下來，放輕鬆吧。 原來，大家都是一樣的……