醫生，做手術為什麼要選擇開刀而不是微創呢？開刀風險不是更大嗎

醫生，如果你做手術，是選擇微創還是開刀?

曾經有一位醫學界的前輩，生病要做手術前，這樣叮囑我：不怕切口大，怎麼對治病好，就怎麼來。

啊？！他為什麼不選擇微創呢？

其實微創包括兩個方面：一個是微創的本質，像「裡子」，即少切一點，比如如果切除一點點肺組織就能解決的問題，能不做全肺切除術盡量不要。

另一個是刀口小一點，指的是病人和家屬可看見的外觀，類似於「面子」。

所以在選擇手術方式前，問問自己要「裡子」還是「面子」。

更準確的說是要根據病情的需要來選擇。

比如在做肺腫瘤的微創時，很多時候都是將腫瘤切下來，放在密閉器，打碎機打成勻漿后從小切口拽出。

但是，這個過程會導致腫瘤種植在刀口或其他地方，同時破壞了完整的標本組織，無法進行病理分期。

「天啊，看來大的腫瘤治療時不能為了一個小切口而埋下更大的隱患。」

一般開刀傷口是10厘米，微創傷口三個孔合起來大約6厘米，無論是從疼痛上還是美觀上其實差別不大。

所以說，還是開刀更好？但是我聽說如果是開胸的話，還要劈開肋骨什麼的，多可怕啊。

開胸早就不是那樣了，從腋下、兩個肋骨的中間縫隙進去，開一個10cm不到的小口就可以了。

手術就像吃飯，不管你用筷子或者抓著吃，最終的目的都是為了吃飽。所以「裡子」該怎麼做就怎麼做，然後再考慮「面子」儘可能好看。

在保命的基礎上談微創，微創中切口的重要性佔1/3，乾淨徹底地切除病灶及處理周圍組織佔1/3，手術時間佔1/3，所以千萬不要因為糾結切口的大小而浪費手術時間。

和開刀相比，微創手術有時不能第一時間處理大出血，或許刀口大上3厘米，這種風險就會大大降低。請問你是要活命還是要好看？

什麼情況下可以選擇微創呢？

「裡子」型微創，在病期很早的情況下，能做當然要做，能少切必定要少切；但是「面子」型的微創要適可而止，絕不能為了「微創」而「微創」。

比如說一個小結節，如果開一稍大傷口，我的手可以伸進去摸到它並且做一個完整的活檢，如果不是腫瘤，便可以免去全部切除組織，這就是拋去「面子」要了「裡子」。

現在大家知道了嗎？如果是你手術，你會怎麼選擇？

在面臨要不要做微創的時候，不要被切口大小迷惑，首先是活著，然後才是生活得更好。