乙肝小三陽——比乙肝大三陽更需要治療

乙肝五項檢查結果最常見的就是大小三陽，一般我們對乙肝患者稱謂也是基於大小三陽而得名。觀察乙肝病毒，首先要看身體內的病毒感染情況，其次就是看肝炎是否在活動。通常肝炎是攜帶狀態下的靜止方式存在，假如肝炎會活動就被定義為乙肝患者，大小三陽都屬於此類。

乙肝小三陽

小三陽比大三陽多

醫院中，乙肝患者更多是小三陽，而非大三陽。由於小三陽患者體內病毒經常檢測不到，肝炎又處於靜止狀態，即使病毒增多，肝臟出現炎症或者變異，病毒複製水平也不會很高，肝功能檢查中的轉氨酶也不會升得很高，時常被我們忽視。

要重視小三陽，不可以因為轉氨酶不高，病毒複製水平不高，就停服醫生所開的葯。因為，肝臟屬於很隱蔽的器官，要想發現乙肝病毒，需要幾十年的時間，只有發展到比較嚴重的程度時，在臨床上才會表現出來。這也是需要重視的原因之一。

小三陽特點：易複發

病毒易變異，易複發，是小三陽的特點。孕婦生完小孩，發現患上小三陽的，醫生所開的核苷（酸）類藥物，要堅持服用治療，因為療程長，才可以充分抑制病毒，將來才不會複發。如果只是服用短期干擾素，複發率在70%-80%左右，而服用長效干擾素複發率就可以降到20%-30%。

同樣是小三陽，病毒複製水平不同

案例分析：以下是一位年齡較大患者的體檢結果

乙肝兩對半結果：HBsAg/陽性 HBsAb/陰性 HBeAg/陰性 HBeAb/陽性 HBcAb/陽性 IgM/陰性

肝功能體檢結果：DNA2.41X10的4次方拷貝/毫升 丙氨酸轉移酶37 天門冬氨酸轉移酶34 總膽紅素11.8 直接膽紅素2.7

間接膽紅素9.1 總蛋白76.4 白蛋白47.0 球蛋白29.4 HCV陰性

以上這位患者就是小三陽，屬於轉氨酶不高，病毒複製水平也不高。如果他的年齡已經很大了，受感染時間又很長，已經無法了解肝臟發展到肝炎中期，還是發展到了肝硬化，像這種病人建議做肝組織學檢查。結果如果是肝硬化，就必須馬上治療。

用藥上，建議核苷類葯，並且是長期服用。乙肝小三陽病毒容易變異，容易複發，年齡大的人太早停服，就會出現反彈，結果更嚴重。

結語：乙肝小三陽並不難治，但是被許多人忽視。小三陽的特點是病毒易變異，易複發。對於孕婦或者年齡稍長的人，建議核苷類藥物。