乙肝小三陽——比乙肝大三陽更需要治療

乙肝五項檢查結果最常見的就是大小三陽,一般我們對乙肝患者稱謂也是基於大小三陽而得名。觀察乙肝病毒,首先要看身體內的病毒感染情況,其次就是看肝炎是否在活動。通常肝炎是攜帶狀態下的靜止方式存在,假如肝炎會活動就被定義為乙肝患者,大小三陽都屬於此類。

乙肝小三陽

小三陽比大三陽

醫院中,乙肝患者更多是小三陽,而非大三陽。由於小三陽患者體內病毒經常檢測不到,肝炎又處於靜止狀態,即使病毒增多,肝臟出現炎症或者變異,病毒複製水平也不會很高,肝功能檢查中的轉氨酶也不會升得很高,時常被我們忽視。

要重視小三陽,不可以因為轉氨酶不高,病毒複製水平不高,就停服醫生所開的葯。因為,肝臟屬於很隱蔽的器官,要想發現乙肝病毒,需要幾十年的時間,只有發展到比較嚴重的程度時,在臨床上才會表現出來。這也是需要重視的原因之一。

小三陽特點:易複發

病毒易變異,易複發,是小三陽的特點。孕婦生完小孩,發現患上小三陽的,醫生所開的核苷(酸)類藥物,要堅持服用治療,因為療程長,才可以充分抑制病毒,將來才不會複發。如果只是服用短期干擾素,複發率在70%-80%左右,而服用長效干擾素複發率就可以降到20%-30%。

同樣是小三陽,病毒複製水平不同

案例分析:以下是一位年齡較大患者的體檢結果

乙肝兩對半結果:HBsAg/陽性 HBsAb/陰性 HBeAg/陰性 HBeAb/陽性 HBcAb/陽性 IgM/陰性

肝功能體檢結果:DNA2.41X10的4次方拷貝/毫升 丙氨酸轉移酶37 天門冬氨酸轉移酶34 總膽紅素11.8 直接膽紅素2.7

間接膽紅素9.1 總蛋白76.4 白蛋白47.0 球蛋白29.4 HCV陰性

以上這位患者就是小三陽,屬於轉氨酶不高,病毒複製水平也不高。如果他的年齡已經很大了,受感染時間又很長,已經無法了解肝臟發展到肝炎中期,還是發展到了肝硬化,像這種病人建議做肝組織學檢查。結果如果是肝硬化,就必須馬上治療。

用藥上,建議核苷類葯,並且是長期服用。乙肝小三陽病毒容易變異,容易複發,年齡大的人太早停服,就會出現反彈,結果更嚴重。

結語:乙肝小三陽並不難治,但是被許多人忽視。小三陽的特點是病毒易變異,易複發。對於孕婦或者年齡稍長的人,建議核苷類藥物。

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