葯問6：哪些葯可能會有耳聾毒性副作用?

藥物的耳毒性是指使用某些藥物治病引起的內耳功能損害或細胞損害，導致聽力功能出現永久性短暫性功能的缺失，70年代80年代出生的，可能會影響比較深刻，那個年代缺乏這類安全用藥的意思，導致了很多耳聾悲劇的發生咯；

前幾天，我在之前葯問4裡面就兒童不能亂用抗生素那篇文章中也提過，所以，今天特別想再單獨的分享耳聾相關藥物，雖然都是老話題，但是真的還是需要繼續傳播，能夠避免1例悲劇，花精力整理就沒有白費咯，這篇文章絕對適合育兒的麻麻們過目，因為不僅僅是兒童葯注意，哺乳期妊娠期的麻麻也有警惕下面這些藥物咯：

抗生素：其中鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星（丁胺卡那黴素）、新黴素等對內耳均有不同程度損害，可導致眩暈、耳鳴、聽力損害。新黴素在局部外用（如滴耳液）也有耳毒性。母親在懷孕期間也需特別注意，使用該類藥物也可能會造成胎兒耳毒性。

另外，如紅霉素這個藥物特別常用咯，也是可產生聽力損害的，其實這個藥物以前很少有人會注意到，今天自己也是加深了印象，以前忽略了咯，使用特別得強調一下咯，如果使用紅霉素，特別是使用吊水方法給葯時，那麼誘發耳聾的危險性將會增加，因此，不是必須的情況下，一般情況下可採用口服的方法服藥咯。

還有，在住院期間可能會要用到的抗生素，比如：萬古黴素、去甲萬古黴素可產生耳鳴，重者聽力損害，造成永久性耳聾。

利尿葯：如呋塞米（俗稱：速尿）、依他尼酸（俗稱：利尿酸），在使用較大劑量時，記得是較大劑量的情況下，可能會致聽力減退；但是，若及時停葯，聽力可能恢復。但是，如果再與上面的那些抗生素聯合應用，造成永久性聽力損害的風險進一步增加咯。

抗炎葯：不是抗生素那一類喔，是平時咱們使用的解熱鎮痛的那一類藥物咯，如吲哚美辛（俗稱：消炎痛）、布洛芬、雙氯芬酸和阿司匹林等有的人可出現耳鳴，特別是大劑量的阿司匹林通常會引起暫時性聽力下降，個別患者可造成永久性耳聾。

化療葯：看到如下的這些藥物，比如，順鉑、環磷醯胺、甲氨蝶呤、氮芥、長春新鹼、博來黴素等，都感覺非常冷門沒有聽過，因為這些藥物都屬於抗腫瘤葯，一般人群很少會接觸到，但是也有必要列舉出來咯，這些常用的化療葯也都有一定的耳毒性的，也非常可能引起耳鳴和聽力減退。

抗瘧葯：這類的藥物一般現在很少會用了的，可能其他局部有瘧疾疫情的地區和國家使用的比較多咯，咱們也需要提高警惕，因為奎寧和氯喹均有耳毒性，可導致耳鳴和暫時性聽力減退，尤其是用藥劑量過大或敏感病人可致永久性聽力損失。

最後：當然，以上這些情況也不是絕對的咯，有的時候是跟個人的遺傳基因有關係，比如現在藥物基因組學研究發現，出現這類副作用的的人群，特別是使用了上述抗生素類的那些人群，大多都攜帶了此類藥物的耳聾風險基因，不是說所有人用了都會導致耳聾！

因此，很多時候規範的使用，使用期間進行藥物治療監測，在真的需要治療有些疾病的時候，受益大於風險的時候，還是需要這些藥物的咯，不是絕對的拒絕喔！

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