腎病患者，要不要切扁桃體？

關注我們愛腎網的朋友都知道，腎友要遠離各種感染、炎症，以免導致病情反覆，或加重病情。但有個一器官，卻是感染大戶——扁桃體！

有些人甚至稍微熬個夜或者吹個冷風，扁桃體就發炎了。有腎友打趣道，「沒想到我這麼個180的糙漢子，偏偏有個嬌滴滴的扁桃體。」是的，有些人的扁桃體比較敏感，隔三差五的發炎，導致腎病經常反覆，就會有人建議：「要不把扁桃體給摘了吧！」

扁桃體，摘還是不摘？真是個讓人糾結的問題，來聽聽艾醫生是怎麼說的吧。

扁桃體摘除手術，一把雙刃劍

扁桃體容易受到外界因素影響，感冒、勞累、煙酒刺激等都可能導致扁桃體發炎，產生炎症和毒素，從而損傷腎臟。手術摘除后，可以減少對腎臟的頻繁刺激，對腎病的治療和病情的穩定有益。

扁桃體是人體免疫功能的第一道防線，手術摘除后，會增加呼吸道疾病的患病風險。

什麼人最需要摘除扁桃體？

答案：反覆發作的IgA腎病患者。

在各種類型的腎病患者中，IgA腎病患者受到扁桃體發炎影響最大。扁桃體發作頻繁，每年2至3次以上的扁桃體發炎，每次都導致尿蛋白增加，甚至血尿，就需要考慮摘除手術了。

日本的CKD指南把扁桃體切除手術作為IgA腎病患者的治療手段之一，推薦等級為C1級。

哪些常見誤區，需要避免

-01. 扁桃體摘除后，腎病就好了

扁桃體是腎病加重的誘因，並不是腎病的病因。因此摘除扁桃體，並不能治好腎病，仍需要通過藥物、飲食等手段，對腎病進行治療。

-02. 為了預防腎病反覆，先把扁桃體摘除

並不是所有人，扁桃體都容易反覆發炎。大多數人即使摘除了扁桃體，也不會對腎病產生影響，反而增加呼吸道疾病風險。因此，預防性的扁桃體摘除手術完全是沒有必要的。

-03. 孩子經常扁桃體發炎，想要摘除

孩子的免疫系統還沒有發育完全，扁桃體比成年人更容易發炎。不過扁桃體會隨著年齡增長逐漸萎縮，因此孩子不必急於摘除扁桃體。當年齡超過25歲以上，伴扁桃體明顯腫大者可以考慮摘除。

-04. 扁桃體摘除手術后病情加重，是醫生有問題！

部分患者，在手術后病情會出現一過性加重，持續時間在1周-3個月不等，會有大量蛋白尿甚至肉眼血尿。這其實是好事，說明扁桃體與自身腎臟關係密切。在此期間，要注意減少對手術部位的刺激，如避免冷空氣、辛辣刺激性等食物。

扁桃體摘除手術，對有些患者效果非常明顯，術后腎病得到有效控制；對有些患者則相反。因此，大家還是要聽取主治醫師的意見，並綜合考慮，決定是否需要手術。

參考文獻：

[1] Tomino Y. Diagnosis and treatment of patients with IgA nephropathy in Japan[J]. Kidney Research & Clinical Practice, 2016, 35(4):197-203.

[2] Japanese Society of Nephrology (JSN) Tokyo Igakusya; Tokyo: 2013. Evidence-based Clinical Practice Guideline for CKD 2013; pp. ix–xiii.

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