（胃扭轉）寵物胃擴張--扭轉綜合征

胃擴張--扭轉綜合征

胃擴張是由於胃的分泌物、食物或氣體聚積導致胃擴張的疾病。胃扭轉是胃幽門部從右側轉向左側，被擠壓於肝臟、食管的末端和胃底之間，並導致賁門不通的病症。胃扭轉后很快發生胃擴張（胃內蓄積的氣體和液體既不能通過食管逆流，也不能通過十二指腸後送），因此稱為胃擴張-扭轉綜合征。多見於大型犬、胸部狹長的犬，且多見於成熟的、中年或老齡犬，雄性比雌性發病率高，家貓也可發生胃扭轉。本病經過急劇，不及時治療，會迅速引起死亡。

（一）病因

⒈胃擴張 有兩種類型，以胸部深而狹小的犬（如賽犬屬的犬）較為常見。

⑴第一型（緩髮型）：由於採食增加，經過較長時期，胃發生代償性增大。其促發因素有寄生蟲、不適當的飲食和胰液分泌減少。

⑵第二型（速髮型）：發病急劇，胃由於分泌物、食物和氣體聚積而發生急性擴張，直接原因是採食大量乾燥難消化或易發酵食物，繼之劇烈運動並飲大量冷水。腸梗阻、便秘等機械阻塞亦可引起胃擴張。

⒉胃扭轉 犬的幽門移動性較大，如因胃內容物過多而使胃韌帶鬆弛或斷裂時，就可發生本病。往往發生於飽食后打滾、跳躍、迅速上下樓梯時的旋轉、搖擺和滾動等情況下。胃扭轉使胃的賁門和幽門發生閉鎖，胃、脾血液循環受阻，導致急性胃擴張。

（二）癥狀

圖8-2 氣性胃擴張：低密度氣體陰影

（謝富強主譯.犬貓X線與B超診斷技術，2006）

⒈過食性胃擴張 腹部顯著增大，並出現急性腹痛癥狀。可見噯氣、流涎和嘔吐，觸診腹前部增大變硬。嚴重者會發生虛脫。而繼發於營養不足或胰腺炎的胃擴張，通常不產生胃部癥狀。

⒉急性胃擴張 不論有無胃扭轉，動物首先呈現劇烈腹痛，卧地翻滾、嚎叫不安，然後迅速發生腹部膨大，大量流涎、乾嘔。腹部叩診呈鼓音或金屬音，急劇衝擊胃下部，可聽到拍水音。由於擴張的胃壓迫橫膈膜出現高度呼吸困難、心跳加快，嚴重者可窒息休克。通過細緻的腹部觸診，可在兩側肋下部摸到

圖8-3 積食性胃擴張

（謝富強主譯.犬貓X線與B超診斷技術，2006）

膨大呈球狀囊袋的胃，並可確定胃內容物的性質（積液、積食、積氣）。

（三）診斷

根據病史和體征及腹部觸診即可作出胃擴張的初步診斷。X射線檢查有助於確定胃內容物的性質（圖8-2、8-3）。胃扭轉和急性胃擴張的臨床癥狀相同，難以確切鑒別。若胃管能插入胃內，就可排除胃扭轉。但有時無併發症的急性胃擴張病例，亦不能插入胃管，確診需依賴手術及X射線檢查。

(四) 治療

胃擴張-扭轉綜合征應作急症處理，治療原則為排除胃內容物，鎮痛，抗休克。胃扭轉應儘早手術整復。

⒈放氣催吐，排除胃內容物 首先必須儘力緩解氣脹，可插入胃管排出（或抽出）胃內積氣；如不能如願，則必須用注射針頭經腹壁插入擴張的胃內進行穿刺放氣。對單純過食性胃擴張，可在放氣后，皮下注射阿朴嗎啡（2~10mg）促其嘔吐，以排除胃內容物，緩解癥狀。

⒉鎮痛 度冷丁5~10mg/kg體重或鎮痛新1.5~3mg/kg體重，肌肉或皮下注射。

⒊手術治療 若放氣后癥狀不能立即獲得顯著改善，或胃扭轉病例應及時進行剖腹手術，整復和使胃排空。

胃扭轉手術整復：局部浸潤麻醉或全身麻醉，切開腹壁（由劍狀軟骨到臍的後方），由口腔插入粗的胃管，將扭轉部整復到正常位置。胃整復困難時，預先用連接吸引裝置的穿刺針穿刺，排除胃內氣體后再整復。並將胃與腹壁固定防止複發。如果胃內容物洗不出來或胃內有大的異物，應行胃切開術。術后給予抗生素4~6d，做過胃壁手術的犬貓應禁食5~7d，期間靜脈注射或直腸灌注營養液，以後給予流質食物，逐漸恢復常食。

⒋抗休克 出現休克時，應抗休克治療。可給予強心劑、呼吸興奮劑及氫化可的松或地塞米松（用生理鹽水或葡萄糖液稀釋后靜脈滴注）。同時大量補給電解質溶液，皮下或肌肉注射複合維生素B、三磷酸腺苷二鈉（ATP0.1~0.4mg/kg體重），並配合抗生素治療。

⒌加強飼養管理 急性期應禁食24h，3d內給予流質飲食，然後給予無刺激性的軟食，每日至少給3次，同時給予健胃助消化藥物，逐漸恢復常食。

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