這是一個月經失調女孩的諮詢。

患者自述：本人90年，滿26歲了，體重52kg，身高158cm，未婚未育，沒有人流史，16年9月來一次月經后一直沒有再來（16年一整年只來了5次月經），在今年2月初去醫院做了B超檢查，醫生說卵泡左右側各10個，大小都是0.4*0.3，檢查了甲功和6項激素，甲功正常，PRL 19.46，FSH 8.02，LH19.89，E2 52.96，孕酮 1.06，睾酮0.74。

我是14-15歲初潮的，但是前2-3年還算好一年會來8-10次（從未試過每月都來），後來就隔月來一次，再慢慢的有時候2個月一次，有時候3個月，最長的時間試過5個月，最後也是吃藥催來的很不規律。

以前看醫生都說學習工作壓力大影響的，而且還是青春期就沒有很重視；2月5號吃醫生開的調經的葯*6天（戊酸雌二醇片+黃體酮軟膠囊+坤泰膠囊），13號見血，量很少，顏色較黑，開始兩天還伴有小腹疼痛，18號已乾淨。開了達英35（2014年調經也吃過這要，吃過2盒，後來沒繼續吃）讓我月經周期的第5天開始吃。

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患者的疑惑：

以上就是我的情況，想請問下，我17號開始吃達英35，但是吃了后乳房有些不適有點悶痛，是不是因為我有乳腺增生不適宜吃？達英35已經吃了2片要繼續吃嗎？乳腺問題大嗎？我需要怎麼做詳細的檢查？因為看的醫生也有說乳腺增生絕經後會散的，但是還是覺得有點擔心；我的月經這種情況是吃中藥調理好還是要吃達英35（看了達英35的說明書，不良作用也挺多的）；有計劃備孕，但是我身體問題也挺多的，希望給些建議。

王醫生的回答：

你好。你身高體重看著不胖。激素檢查時是月經第三天抽的血嗎？是否有高雄激素的表現，如多毛現象和複發性的痤瘡？

從你描述的癥狀看，月經周期延長，超過35天，甚至最常5個月才來月經。超聲觀察卵巢上雙側多個卵泡能達10個。初步考慮符合多囊卵巢綜合征的的表現。激素化驗，LH較高（如果是月經3-5天抽的血）符合多囊的表現。

如果有多毛、複發痤瘡，那麼要進一步檢查雄激素的來源，是不是有腎上腺分泌的，要查性激素結合蛋白、查硫酸脫氫表雄酮等，如果沒有高雄激素的表現，暫時不查也可以。

治療意見

這是女性內分泌系統的問題，治療的方法不同的生育需求而不同。如果是不想生育的，就是做人工周期，用藥物促進每個月月經來潮。補佳樂+黃體酮、達英-35 還有其它的藥物都可以。這些葯都是雌孕激素類的藥物，只有這類藥物才有作用，其它中藥中成藥、針灸等等都不行。

這個疾病是慢性病，激素類的藥物只能在吃藥停葯間來月經，不能讓你永遠恢復正常的月經，因此需要長期吃藥。

如果你想懷孕，那麼就停止達英這類的藥物，這類葯本質上是避孕藥，只能讓月經按時來，不能促進懷孕。停葯后促排卵治療。你月經周期延長，那麼排卵周期也不正常，甚至無排卵而影響懷孕，想懷孕只能促排卵治療。

達英-35中有孕激素成分，之所以會乳房脹痛和孕激素有關，這是大多數人吃避孕藥后都可能有的反應，不代表你有乳腺疾病，如果不嚴重不需要停葯。這類藥物一次都要吃完一個周期21粒，中途停葯會異常出血。

小貼士

這位患者在提問時，第一點做的非常好。任何一個疾病的診斷和諮詢需要一個非常完整的資料，王醫生讓患者補充一些資料。大家在向醫生諮詢的時候，最好第一次就將這些信息告訴患者。

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