兒童鼻塞、張口呼吸、打鼾一定是鼻子出問題了嗎？

兒童鼻塞、流涕、張口呼吸、打鼾，反覆治療不見好轉，是鼻炎嗎？其實不然！

不同於成人，兒童鼻部癥狀多由扁桃體、腺樣體炎性增生、肥大，堵塞上呼吸道引起，扁桃體我們了解挺多，但是相當一部分人不知道腺樣體是什麼，腺樣體在哪？要了解腺樣體我們先來看看腺樣體面容：

兒童正值生長發育時期，長期張口呼吸可導致上頜骨發育畸形而形成腺樣體面容，表現為：齶骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情等，由於通氣量不夠，缺氧，夜間睡眠質量差，影響患兒白天的精神狀態，另外鼻塞、呼吸困難，長期用力呼吸甚至對胸廓外形也會產生影響。

了解腺樣體肥大對兒童造成的影響后我們再來看腺樣體到底是什麼？

腺樣體又稱咽扁桃體(Pharyngealtonsils)、增殖體，為一群淋巴組織，類似口腔的扁桃體，附著於鼻咽的頂壁和後壁交界處，兩側咽隱窩之間。同屬於咽腔淋巴環，所以腺樣體肥大多伴隨有扁桃體肥大。腺樣體肥大會妨礙鼻子呼吸，並影響鼻竇的排泄，導致鼻炎鼻竇炎經久不愈（流涕、鼻塞），堵塞咽鼓管咽口形成分泌性中耳炎（耳悶、聽力下降）及鼻涕倒流引起氣管炎症（咳嗽、咳痰）。

示意圖

示意圖

內鏡圖像

腺樣體部位隱匿，檢查需藉助鼻內鏡或鼻咽部CT，肥大后多表現為鼻部癥狀，所以往往被家長忽視，腺樣體肥大的治療以手術為主，對出現腺樣體面容的患兒應及早手術，避免影響進一步擴大。近期有上呼吸道感染及其他急性傳染病病史的患兒可給與保守治療觀察療效，同時增強體質避免轉為慢性。

那麼切除后對人體有沒有影響呢，我們都知道扁桃體、腺樣體是人體的免疫器官，我們都習慣稱之為人體第一道防線，平時接觸細菌、病毒可刺激機體產生免疫應答，但這並不是機體抵禦細菌、病毒的唯一途徑，呼吸道及消化道粘膜下層許多淋巴小結和淋巴組織（包括闌尾）都是粘膜局部抵抗病原感染的重要器官，所以手術與否是一個權衡利弊的問題，而不是單純地說切了不好不能切或必須要切，而是根據病情需要來決定！