看X線片來找茬，住院醫為何漏掉骨折了？背後故事更令人唏噓

門診值班的時候碰到的一個病例，拍的雙手X線片。拍雙手X線片，我們的工作中比較多見的系統性疾病，比如類風濕性關節炎，看雙手、腕的骨質破壞情況等。若懷疑骨折，大多數只拍受傷的手即可，當然也有特殊情況，比如小孩子的骨骺還沒癒合，有時候分不清是骨折還是正常結構，也需要雙手同時拍。

這張片子是一名54歲男性，看了看申請單，寫著四個字「氣滯血瘀」。

住院醫初步報告已經提交了，結論是「雙手未見異常」。如下圖，大家來找找雙手有無問題，人的雙手正常的時候是左右對稱的，您看看這雙手是否對稱？

不知道多少讀者看到有問題。這雙手看起來確實很對稱。不仔細看，確實發現不了問題，就像年輕的住院醫一樣。可我第一眼看到的時候就覺得不對勁，再仔細每個骨頭看一篇，發現了問題。但申請單給的信息不全，而且病變部位太對稱了。於是，我決定問一下病人病史。讓登記室的同事幫我找病人，一會一婦人來了。

我問：「病人呢？」

「打石膏去了」

我確定了自己的診斷，但仍很好奇，為何這麼對稱，「他怎麼傷的？兩隻手都骨折了？」

「嗨，三天前跟人喝酒，喝多了，回來的路上，給別人敲門，是那種大的鐵門，一隻手敲門，沒敲開，換一隻手接著敲。」

「這敲門還都用同一姿勢啊。沒覺得痛？」

「當時沒任何感覺，第二天開始覺得痛，越來越厲害，就來瞧病了。」

大家看看下面的圖，黃箭的部位就是骨折，第5掌骨遠端骨折。是敲門的時候生生的砸斷的，各位可腦補下用手掌砸門的場景。

酒，確實是神奇的液體。沒喝酒之前，他是北京的，喝了酒北京是他的。在酒精的麻醉下，人體各種機能都會嚴重退化，自然也感覺不到疼痛了。酒文化更是像82年拉菲，50年茅台那樣醇厚。比如，可以「寧可胃上爛個洞，不叫感情裂條縫」。但 「萬水千山總是情，少喝一杯行不行？」。

（【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號。更多好玩好看的放射科資訊請訂閱放射科楊大夫微信公眾號：yxyx211）