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你對肩部損傷了解有多少呢？

當發生以下這些情況：

肩膀疼痛，晚上會明顯加重

胳膊抬不起來

肩膀一動就會有「咔咔咔」的響聲

肌肉萎縮

…………

你還想當然的以為這是肩周炎嗎？？？

其實不然，這是不是肩周炎AT君還得說道說道！

在大多數人的潛意識中，肩周炎彷彿就像「垃圾桶」，凡是搞不懂的肩部不適，都通通都扔到「肩周炎」這個垃圾桶里。

事實上，以上這些癥狀很有可能是肩袖損傷引起的。

不要驚訝，很有可能是肩袖損傷

肩袖損傷惹的禍,卻讓肩周炎來背了鍋

肩周炎是一種自限性的疾病，當病情發展到一定程度后能自動停止，並逐漸恢復，完全可以靠自身免疫來痊癒。

真正的肩周炎發病比較少，在肩關節疾病中肩袖損傷才是發病率最高的，佔到肩關節疾患的17％-41％！

肩袖損傷是什麼

首先，肩袖是由包繞肱骨頭的四條肌腱組成：

岡上肌

岡下肌

小圓肌

肩胛下肌腱

肩袖損傷是指由這些肌腱組成的肩袖在上肢反覆上舉和提拉重物的過程中，受到強烈的牽拉和摩擦擠壓，造成肩袖結構發生病變或破裂，從而導致肩部的疼痛以及功能障礙。

想要辨別是肩周炎還是肩袖問題？你只需要兩步

1、疼痛的部位

肩周炎常表現為整個肩膀痛，並沒有固定的壓痛點；

肩袖損傷常見於肩前方痛，在夜間或活動后癥狀加重；

2、活動度的差異

肩周炎主動活動和被動活動範圍相近，而且存在各個方向的活動受限；

肩袖損傷主要是主動上舉外展無力，但其被動活動範圍無明顯受限；

到底是什麼原因造成肩袖損傷？

急性損傷

間接暴力下的創傷，是年輕人肩袖損傷的主要原因

常見於跌倒時肩部支撐、肩關節突然外展上舉、突然過度發力扣殺等動作

慢性損傷

由血供不足或長期與肩峰撞擊所造成的退行性病變

常見於中老年患者和長期從事網球、羽毛球、游泳等需上肢舉過頭頂的運動人群。

肩部控制不足

正確的肩胛骨位置：

肩胛內上角平第2胸椎

下角平第7胸椎

肩峰處於水平位置

肩胛岡與冠狀面向前成15-30°角。

但是由於種種原因，肩胛骨常常出現在下迴旋、前傾和肱骨頭前移動的位置，使肩部處於不利的位置，當進行肩部活動時，容易增加肩部的撞擊風險和不穩定風險，從而引起肩袖肌群的損傷。

在肩袖損傷的案例中，絕大多數是肩袖肌腱炎，只要及時進行綜合治療即可恢復。

如何確定是肩袖的損傷？

肩袖損傷的判定要結合觸診和肩袖肌群檢查來判定。

▶觸診：

檢查者按壓受試者肱骨大結節近側，或肩峰下間隙部位，受試者會出現壓痛的現象

▶疼痛弧試驗：

在肩外展60—120°範圍內時，因岡上肌腱與肩峰下摩擦，肩部出現疼痛為陽性，提示岡上肌腱炎。

▶Jobe試驗（倒罐頭試驗）：

患者上肢外展90°，水平內收30°，拇指向下，檢查者用力向下按壓上肢，患者抵抗，肩部出現疼痛為陽性，提示岡上肌腱病變或者撕裂。

Jobe試驗（倒罐頭試驗）

岡上肌示意圖（游標處）

▶外旋抗阻試驗：

患肢0°位，屈肘90°，檢查者用手抵住患者手背，讓患者對抗阻力外旋，患者肩部出現疼痛為陽性，則提示岡下肌、小圓肌病變。

外旋抗阻試驗

岡下肌示意圖（游標處）

小圓肌示意圖（游標處）

▶Lift off 試驗：

患者將手背置於下背部，手心向後，讓患者將手抬離背部（必要時給予阻力），不能完成動作為陽性，提示肩胛下肌病變。

Lift off 試驗

肩胛下肌示意圖（游標處）

以上的檢查既具有特異性，又存在普遍性，還是需要結合臨床檢查給予確診。

如果您不幸患了肩袖損傷，也不要緊張，下期AT君會給大家帶來肩袖肌腱炎具體治療方法和康復內容。

今天AT君先啰嗦到這，欲知後事如何，請聽下回分解！