多招出擊，有效對付糖尿病末梢神經病變

糖尿病周圍神經病變（DPN）是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現與周圍神經功能障礙相關的癥狀和（或）體征。在臨床中糖尿病末梢神經病變包括許多類型，其中遠端對稱性多發性神經病變最常見。本病發生與糖尿病病程、高血壓、高血糖有關。臨床表現是①感覺多是從足趾開始，經數月或數年逐漸向上發展，通常達到膝蓋時出現上肢癥狀，亦是從手指向腕部發展。後期可伴有胸、腹部的感覺異常。②突出的癥狀是自發性感覺異常，從很輕的不適感、表淺的「皮痛」到難以忍受的不適感或深部的「骨痛」。多數病人除疼痛外，還會有麻木、發冷感。雙手觸摸物品時常有蟻行感或麻木感。③體檢時可見在雙手，麻木、疼痛等感覺是呈「手套」樣分佈，而在雙足這些不良的感覺是呈「襪子」樣分佈的，並且是從手指尖、腳趾尖向上逐漸加重的疼痛、麻木、溫度覺減退或消失。

當然要正確診斷是糖尿病末梢神經病變，還要到正規醫院進行正規的檢查。糖尿病末梢神經病變的診斷主要是依據病史採集和體檢，並結合各類反映神經功能的客觀檢查。首先，就是要對糖尿病的診斷加以明確，通過作OGTT試驗確診糖尿病，並通過胰島素的釋放試驗以了解胰島的分泌功能，其次，就是要作一些神經功能的檢查。

一旦確診為糖尿病末梢神經病變，就要積極治療。對於糖尿病末梢神經病變的治療，我們的治療原則就是「多招出擊」。什麼是「多招出擊」？就是要用多種方法來達到緩解和治療的目的。下面我們就具體說一下都有哪些招數。

第一招，拍手，打坐。可不要小看這拍手、打坐噢！早在19世紀後期，就有外國學者發現，糖尿病末梢神經病變與周圍神經細小血管的病變有關，由於小血管管腔狹窄，循環障礙，從而導致神經缺血缺氧而出現神經病變。所以，拍手、打坐有助於改善末梢神經的血液循環，從而改善神經病變。拍手要點是：①雙手互拍，要拍地響亮；②要拍地均勻，從手尖到手心、手背，再逐漸向上拍到胳膊；疼痛部位明顯的可以以疼痛部位為中心向四周擴展；③程度以感到疼痛、皮膚髮紅為度。打坐的要點是：①盤腿而坐，可以自然地坐在床上或沙發上。②雙手手心向上，輕輕放在小腹（即丹田）前，雙手背放鬆，放在兩腿胯上。③雙肩放鬆自然下垂，姿勢完全處於休息狀態。④要求用鼻呼鼻吸，有意識地指揮肺做細而長、從容不迫地深呼吸。3～5分鐘。然後做有意識地呼，無意識地吸，即有意識地將氣呼盡后，吸氣時自由地吸。也可以做3～5分鐘。最後可以自然呼吸20～30分鐘。甚至可以更長時間，以雙腿感到麻木無感覺為好，然後放開雙腿，以恢復血液流通。此招貴在堅持！

第二招，按摩器。可以選用一頭呈圓鈍型，而另一頭呈圓錐型的按摩器。打開開關后，可以用圓鈍頭按照從腳心、腳背、小腿內側再到小腿外側、腳背、腳心的順序做按摩；而可以用圓錐型的那頭按照穴位做點式按摩。可以選用湧泉穴、三陰交、陰陵泉、陽陵泉、足三里、商丘

第三招，針灸、火罐。針灸的方法有很多，這裡可以介紹幾種，但要提醒廣大糖尿病病友注意的是，一定要到正規醫院去選擇針灸治療，因為糖尿病病人選用針灸治療必須要求消毒一定嚴格，避免引起感染。第一種，就是我們平時常見的體針，下肢神經疼痛者可以取：腰俞、環跳、秩邊、承山、懸鐘、太溪等；上肢疼痛為主者，可以選用曲池、手三里、合谷等，配合十宣放血，肩關節疼痛者，可以加上肩三針（肩井、肩俞、肩髎）隔日一次，每次30分鐘，10～15天為一療程。第二種，水針，就是我們通俗所說的穴位封閉。可以取穴：髀關、伏兔、風市；藥物：1號液用0.5％普魯卡因1ml，加維生素B1210ug；2號液用維生素B15mg與B12100ug混合液。方法：用20ml注射器，12號針頭，抽取號液體15ml，由髀關穴進針，斜向伏兔穴進入3寸左右，有針感后將藥液注入。或用2ml注射器，接上12號針頭，抽取2號液，分別注入髀關、伏兔、風市，每穴1ml。每周3次，10次為一療程。第三種，就是電針。取穴：髀關透伏兔，風市透中瀆，陽陵泉。方法：用26號長針從髀關斜向伏兔，進針3～4寸；從風市斜向中瀆穴，進針3～4寸；陽陵泉直刺；並接上脈衝電流，電流強度以患者能忍受為度。通電15～20分鐘。隔日一次，10次為一療程。介紹了這些針灸方法，糖尿病病人一定要到正規醫院找專科大夫進行治療。火罐療法，比較為廣大患者所熟悉，可以選用傳統的玻璃罐，也可以選用抽氣型的火罐，在疼痛部位進行拔罐，拔罐型以梅花形或三角形為好。注意選用傳統火罐的患者避免燒傷，引起感染。

第四招，中藥外洗或熏蒸

寒凝血瘀組用方：透骨草、川烏、草烏、白芷、艾葉、紅花、桂枝；該方適合糖尿病併發末梢神經病變引起的肢端麻木、畏寒肢冷、皮膚斑塊、色素沉著。熱壅血瘀組用方：銀花、側柏葉、生石膏、芒硝、冰片、紅花。適用於糖尿病末梢神經病變引起的肢端紅腫熱痛、麻木疼痛者。均用水煎外洗泡足。要點是：待溫度適宜時，再進行洗泡，避免燙傷。一般每次30分鐘，一天2次。泡腳時以水面沒過腳踝為好，並且可以用手將藥液向上輕敷小腿部。

第五招，就是口服中藥。當然口服中藥，就要依據臨床癥狀，辨證論治。

第六招，靜脈輸液。

對輕型早期病例通常選用神經營養藥物，如大量多種維生素B、維生素C和ATP等，如甲基維生素B(彌可保)500ug，每日3次口服或500ug每日1次肌注。而對於病情較重的患者同時可以應用活血化淤、改善微循環的藥物，如血塞通、脈絡寧、復方丹參、葛根素、凱時等。

第七招，止痛

對於自發性疼痛嚴重者一般止痛藥常無效，可試用苯妥英鈉或卡馬西平100-200mg，每日3次。如癥狀不見改善，可用三環類藥物如丙咪嗪夜間服有時奏效。其次氟奮乃靜2mg或阿米替林10-30mg睡前服均能取得療效。而對於疼痛劇烈難以忍受的患者，可以考慮使用度冷丁或嗎啡類藥物，必要時可以安裝止痛泵以止痛。

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