服用降壓藥卡托普利為什麼乾咳

高血壓病是一種多發病常見病,全國兩億多人有高血壓,嚴重可引起冠心病、心肌梗、腦梗塞、腦出血。得了高血壓需要終身服降壓藥。必須將血壓維持正常水平,其目的是預防心腦血管疾病的發生。在臨床上我們遇到很多病人服降壓藥卡托普利而發生乾咳。我曾經碰到一個病人,脾氣比較爆燥,抽煙喝酒,每天喝一斤多,一日三餐不斷,患高血壓多年不服藥,測血壓180/110mmg,上午十點鐘看病時聞到一種酒味。經過我的解釋高血壓的利害關係,他開始願意服用降壓藥,我開了經濟比較實惠的降壓藥,卡托普利和硝苯地平緩釋片聯合降壓治療。十多天後他再來院,訴癥狀改善,血壓降到正常,但是有點乾咳嗽,我知道這是卡托普利引起的,停葯后就消失了。

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卡托普利是一種血管緊張素轉換酶抑製劑,也是目前高血壓治療常用的藥物之一,對多種類型的高血壓均有明顯降壓作用,並能改善充血性心力衰竭患者的心臟功能,臨床上常用於高血壓和心力衰竭病人的治療。血管轉換酶抑製劑是通過抑制血管緊張素轉換酶的活性,使血管緊張素Ⅰ不能轉化為血管緊張素Ⅱ,從而降低外周阻力;並通過抑制醛固酮分泌,減少水鈉瀦留來達到降壓的目的。在血管緊張素轉換酶抑製劑引起的不良反應中,咳嗽癥狀最常見,發生率約為5—20%。目前對引起咳嗽的機制尚不清楚,可能與血管緊張素轉換酶抑製劑導致前列腺素、激肽(緩激肽)或p物質濃度升高有關。咳嗽通常為持續性乾咳,頻繁的咳嗽可引起病人睡眠障礙,咽不適。一般在用藥一周后出現,也可在用藥一年後發生。停葯后咳嗽癥狀可在幾天後消失。鎮咳葯對血管轉換酶抑製劑引起的咳嗽癥狀無效,咳嗽較輕且病人能夠耐受時不必停葯,癥狀嚴重者可停用血管緊張素轉換酶抑製劑,也可用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦和替米沙坦替代。

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