腰椎間盤突出症該如何治療？

腰椎間盤突出只是影像學的概念，是指經腰椎CT或MRI檢查發現椎間盤膨出、突出、脫垂、遊離等，而腰椎間盤突出症是因腰椎間盤突出壓迫神經出現腰痛和/或下肢痛的一種疾病。兩者最顯著的區別是是否有「臨床癥狀」。「腰椎間盤突出症」是由「腰椎間盤突出」所引起的，但是並非所有的「腰椎間盤突出」一定會導致「腰椎間盤突出症」。如果只是腰椎間盤突出，即使影像上看到有明顯的間盤突出，只要沒有相應的臨床癥狀，就不需要治療，只要在日常生活中，做好預防，避免進一步加重引發癥狀。

腰椎間盤突出症的治療分非手術治療（保守治療）和手術治療。絕大多數的腰椎間盤突出症患者均可通過非手術治療獲得癥狀的改善。非手術治療的方法包括卧床休息、藥物治療、推拿按摩、腰椎牽引等，以上各種方法均可使疼痛獲得緩解。對於腰椎間盤突出症早期的治療一定要注意卧床休息，可以消除腰肌的緊張，減輕下床活動帶來的椎間盤對神經根的動態擠壓、刺激。神經外科專家建議絕對卧床休息4周左右，尤其是實施了腰椎牽引的患者，卧床可選擇平卧或側卧，絕對避免半卧位。對於以下情況的患者可以考慮實施手術治療：1.腰椎間盤突出症診斷明確，經連續保守治療3-6個月無效者；2. 反覆發作、癥狀嚴重影響工作生活者；3.突發性腰椎間盤突出症根性疼痛劇烈無法緩解，並持續加劇著；4.椎間盤突出合併神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者，即大小便失禁，有下肢癱瘓風險的。椎間盤突出症的手術治療方法很多，主要包括經典的椎板間開窗髓核摘除、各種微創治療及椎間盤切除內固定融合術，各種手術治療方式均能早期改善椎間盤突出引起的癥狀。

由於大多數的腰椎間盤突出與椎間盤的退變有關，隨著年齡的增長，退變的產生是不可避免的。許多患者得了腰椎間盤突出症后，想徹底根治，這個想法是美好的，但這是有悖於自然規律的。椎間盤作為人體的避震器，可以緩解外力對脊柱、脊髓、大腦的衝擊，對於有些不太嚴重的椎間盤突出，椎間盤的功能並未完全喪失，一味地追求根治而將病變間隙的椎間盤全部切除得不償失。目前國內外學者都傾向於腰椎間盤突出的微創治療，以消除癥狀、改善生活質量為目的。也希望患者在選擇手術治療時根據個人具體的情況，選擇適合自己的手術方式。