典型病例｜成功為一例椎管內佔位性病變患者施行切除術

今日，西安市紅會醫院功能神經外科成功為一位主訴「左下肢抽搐痛伴麻木不適3年，加重一個月」，椎管內佔位性病變(腰1-2椎體水平)，行腰椎管內腫瘤切除+植骨融合內固定術聯合手術治療。術后，患者較術前所述癥狀改善明顯，並無明顯不適，目前已經調養出院。

患者任先生今年48歲，於3年前無明顯誘因出現左下肢抽痛，呈間歇性發作，以左大腿后外側明顯，行走時有針刺樣疼痛，伴左下肢麻木不適，1個月前任先生上述癥狀加重，在當地醫院行脊柱MRI平掃+增強提示腰椎管內腫瘤，神經鞘瘤可能性大，多方打聽后，在網上了解到西安市紅會醫院功能神經外科，遂來我院入院治療。

診斷意見：

1、腰1椎體水平髓外硬膜下佔位性病變，多考慮神經鞘瘤;

2、腰椎退行性改變，腰4-5，腰5-骶1椎間盤膨出;

3、骶2椎體水平骶管囊腫。

西安市紅會醫院功能神經外科經過討論認為：患者手術指征明確，並無明顯手術禁忌，建議儘快行手術治療。手術擬行「腰椎管內腫瘤切除+植骨融合內固定術」聯合手術治療。術后，患者癥狀改善明顯，左下肢抽搐痛伴麻木癥狀逐漸改善，肢體力量也逐漸恢復。

醫學科普鏈接：

椎管內腫瘤是指發生於脊髓本身及椎管內與脊髓鄰近的組織的原發性或繼發性腫瘤的總稱。臨床上按其與脊髓和硬脊膜的關係分為髓內、髓外硬脊膜下和硬脊膜外腫瘤。腫瘤可發生在脊椎的任何節段，發生於胸段者最多，約佔半數，頸段約佔1/4，其餘分佈在腰髓段及馬尾。椎管內腫瘤可發生於任何年齡，發病高峰年齡為20～50歲之間。除脊膜腫瘤外，椎管內腫瘤男性較女性發病率略高。

臨床表現

1、患者表現為難忍的疼痛，並表現為進行性的加重，患者在卧床休息時疼痛會加重，而在行走或活動后疼痛緩解。

2、患者在疼痛發生不久即會有肢體感覺障礙的發生，並伴有明顯的肌力減退，並且可能呈現為向心性發展。

3、患者在短期內會發生神經功能的障礙，嚴重者會導致癱瘓。

患者的首先癥狀最常見的為神經根性疼痛;主要的感覺障礙是上行性和下行性障礙;嚴重的患者還會表現為括約肌功能明顯損害。