腦卒中卧床患者如何預防褥瘡？

褥瘡又稱壓瘡，是指局部組織長時間受壓最終引起血液循環障礙，導致局部不同程度的缺血性潰瘍和組織壞死。輕者表現為局部紅腫，重者可出現深達骨骼的潰瘍，甚至出現關節炎、骨髓炎。壓瘡本身不是原發性疾病而是由於其他疾病護理不當所致，一旦發生壓瘡不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延長疾病康復的時間，嚴重時還會因繼發感染導致細菌入血而出現菌血症、毒血症及敗血症而危機生命。褥瘡是重症腦卒中患者常見的併發症之一，特別是長期卧床患者更容易發生。但是只要採取適當方法是可以預防褥瘡的發生的，今天小編就來分享腦卒中患者如何預防褥瘡。

壓瘡的病因有多種因素，目前公認的有幾種，及壓迫、剪切力、摩擦力、潮濕、感覺和運動障礙、營養不良和醫源性等。而壓瘡的預防就在於減小或去除機械外力對皮膚的損害作用，消除與壓瘡有關的各種危險因素。具體的措施：

1、減少局部組織的持續受壓

體位的變化或定時翻身是預防壓瘡的基本方法，即儘可能的減少壓迫強度、縮短受壓時間。首先，腦卒中長期卧床的患者應每2小時翻身一次，必要時1小時翻身1次，但在協助患者翻身的時候應避免拖拽患者，以免損傷患者的皮膚，並在翻身後在患者的身體后的空隙處放置足夠的軟枕以分散壓力。其次，若是腦卒中患者需要乘坐輪椅，那麼需要每30分鐘支撐一次，每次持續15秒，如雙手無力，可先向一側傾斜上身，讓對側臀部離開椅面，再向另一側傾斜。最後，若是腦卒中患者使用了矯形器、手杖、夾板等，要注意觀察局部皮膚顏色和溫度變化，尤其是骨骼突起部位，聽取患者的反映，給予適當的調節。

2、觀察皮膚並保持清潔衛生

每日至少一次觀察全身皮膚，特別是壓瘡的好發部位。如有大小便失禁，嘔吐及出汗情況應及時擦乾，保持乾燥，及時更換衣服、床單、被褥並保持平整舒適。注意是腦卒中患者否有受損徵象，如發紅、水泡、擦傷、腫脹等，並及時給予處理。

3、選擇良好的床墊和坐墊

理想的床墊和坐墊能使承重面積盡量增大，能給皮膚提供良好的理化環境（散熱、溫度等）。可應用氣墊床、各種充氣墊。

4、加強營養

及時通過飲食或其他途徑補充蛋白質、維生素和微量元素等營養成分。改善全身營養狀況，糾正貧血，有助於皮膚對缺血的耐受，增強抵抗力和組織的修復能力。

5、保護肢體，避免外傷

避免過冷、過熱、摩擦與碰撞。更換體位及取放便盆動作因拖拽損傷皮膚；翻身時觀察皮膚情況，檢查有無異物壓在身下。

參考文獻：《疾病康復》張紹嵐主編，《腦卒中百問》王隴德主編。

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