美尼爾氏綜合症

美尼爾氏綜合症是以膜迷路積水的一種內耳疾病，本病以突發性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現，眩暈有明顯的發作期和間歇期。

病人多數為中年人，患者性別無明顯差異，首次發作在50歲以前的病人約佔65%，大多數病人單耳患病。

癥狀體征

1、眩暈

往往無任何先兆而突然發作的劇烈的旋轉性眩暈，常從夢睡中驚醒或於晨起時發作，病人自訴周圍物體繞自身旋轉，閉目時覺自身在空間旋轉，病人常呈強迫體位，不敢梢動，動則可使眩暈癥狀加重，在發病期間神志清楚，發作時有噁心，嘔吐，出冷汗，顏面蒼白及血壓下降等癥狀，數小時或數天後，眩暈癥狀逐漸消失。

2、聽力障礙

聽立為波動性感音性耳聾，在早期眩暈癥狀緩解后，聽力可大部或完全恢復，可因多次反覆發作而致全聾，部分病人尚有對高音聽覺過敏現象。

3、耳鳴

為癥狀發作前之可能先兆，耳鳴為高音調，可能輕重不一，在發作前病人可能耳鳴加重，發作停止，耳鳴可逐漸消失。

4、同側頭及耳內悶脹感，多數病人有此癥狀，或感頭重腳輕。

摺疊編輯本段治療方法

由於對其病因論點不一，所以在臨床上治療方法也多。美尼爾氏綜合症可用藥物或手術治療，有時此病不治療也可消失，但也可能嚴重影響到患者的生活以至不得不作手術以破壞內耳結構。

1、 一般治療

發作時要靜卧，戒急躁，進清淡低鹽飲食，限制入水量，忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體，增強體質，注意勞逸調度適當。

2、藥物治療

（1）保持安靜，靜卧

（2）對症治療，使用鎮靜葯：如安定，谷維素；配合非那根。

（3）酌情選用血管擴張葯：西比林，氫溴酸山莨菪鹼（654-2）Anisodamine Hydrobromide

（4）應用利尿葯：雙氫克尿噻，氨本蹀定。

（5）局部藥物封閉：10%普魯卡因10ML作星狀神經封閉。

3、外科治療

不是所有的美尼爾氏綜合症的患者都可以手術，手術只適用於，藥物治療無效，病人又喪失工作能力的。局限於單側有病的患者。具統計美尼爾氏綜合症只有5%的患者在手術治療範圍。又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的，可以手術的很小。手術概括為 ：破壞性、半破壞性、保守性3種類型 。

手術治療，適應用於嚴重者：內淋巴囊減壓術，球囊造瘺術、迷路破壞術，前庭神經切斷術。一般的病人多不接受破壞性、半破壞性手術。現簡單介紹保守手術。保守手術有多種，有內淋巴囊切開術、球囊減壓術、交感神經切斷術、鼓索神經切斷術、內淋巴蛛網膜下腔分流、鐙骨底板開窗術和內淋巴囊乳突腔分流等。綜合分析，多是開窗減壓術。 國際眩暈學術會總結性的說，手術治療不理想，短時間開窗減壓術有一定的作用。

4、中藥治療

白姜散：白果仁60克，乾薑12克。用法：上藥烘乾共研末，分成8份，每份9克每天早晚飯後以紅棗12克，黃芪20克煎水各服1份。體虛不甚者用溫開水送服也可

正確的補法，要根據藥性選用，從辨證的角度分析，凡是眩暈症的病人，治療的方法多數是以辨證論治。眩暈的發生與人的臟腑有關，腎陰不足水不涵木；脾陽不振運化失司；肝陽上亢諸風掉眩；清濁升降失調，聚濕痰積必眩暈。這完全是對的。眩暈症的病人都是虛症，虛症就要補，補是對的。但是怎樣補？在具體用藥方面要具體分析，臨床觀察有的補藥服了很好，有的補藥，服后眩暈癥狀反而加重，足以說明藥物的選擇是很重要的。正確的補法是準確的選葯，要根據藥性選葯。

選好引經葯（藥引子）：美尼爾氏綜合症的主要病所，重要部位體積小到毫米，而且在顳骨內、靠內耳，目前世界範圍內，所用的葯穿透不到病變部位，要選擇理想的引經葯，通過引經葯使有效治療眩暈葯到病所發揮中藥的特效。美尼爾氏綜合症是中老年人較為常見的一種疾病。此病是以突發的劇烈眩暈，並伴有耳鳴、耳聾及噁心嘔吐之主證，故又稱「內耳眩暈症」。該病常反覆發作及有明顯的緩解期。究其原因系肝腎不足，肝陽上亢和痰火痰飲等所致。當今臨床對該病的治療效果欠佳，若在治療期間同時選用一些食療方，則對治療有較好的輔助作用。

摺疊編輯本段預防護理

預防

低鹽飲食及清淡飲食：建議每日攝入鹽量<1.0g。適當控制攝入水量。避免勞累及生活不規律。保持心情舒暢，避免抑鬱等不良情緒。保證充足睡眠。疾病發作期應卧床休息。盡量避免燈光照射及強聲刺激。疾病間歇期建議加強鍛煉，增強體質。忌煙、酒、濃茶、咖啡等。避免接觸過敏原，控制全身過敏性疾病。積極治療全身伴隨疾病。

護理

1、注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利於疲勞的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。

2、繼續服用藥物，做好護理。

3、保持良好的心態非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。

摺疊編輯本段病理病因

美尼爾氏綜合症為一突然發作的非炎性迷路病變，具有眩暈，耳聾，耳鳴及有時有患側耳內悶脹感等癥狀的疾病，多為單耳發病，其發病原因不明，男女發病率無明顯差異，病人多為青壯年，60歲以上老人發病罕見，近年亦有兒童病例報告，病程多為數天或周余。

關於病因，學說甚多，尚無定論，如變態反應，內分泌障礙，維生素缺乏及精神神經因素等引起自主神經功能紊亂，因之使血管神經功能失調，毛細血管滲透性增加，導致膜迷路積水，蝸管及球囊膨大，刺激耳蝸及前庭感受器時，引起耳鳴，耳聾，眩暈等一系列臨床癥狀，此病不經過治療，癥狀可緩解，雖可反覆發作，發作時間間隔不定，但也有發作一次不再發作者。

1、 普通型，眩暈，耳鳴，噁心，嘔吐，出汗等癥狀同時出現，又稱常見型。

2、 首發耳鳴型，耳鳴發生在其它癥狀之前，數月，數周數年。

3、 重耳鳴型：耳鳴表現重，耳鳴發生了，眩暈易發作，眩暈表現重，耳鳴也重，眩暈治療好了，耳鳴未好，眩暈必複發。

4、無耳鳴型，眩暈發作5次以上無耳鳴，稱無耳鳴型。

5、突發耳聾型，眩暈發作過程中，由於壓力特大，膜述路破裂，發生突然耳聾，耳聾多—側，亦有雙側交替發生， 耳聾早期治療效果理想。

6、延緩眩暈型，波動性，神經性，進行性耳鳴，聽力下降，（短時間不發生眩暈）複數年甚至20年才出現眩暈。

7、隱藏耳鳴型，病人外表表現沒有耳鳴，但耳內有堵塞，悶脹，悶熱，瘙癢，微痛的感覺，這是一種隱藏無耳鳴型美尼爾氏綜合症。

8、眩暈狀態型，一個月內發作三次以上，患者處於眩暈狀態，稱眩暈狀態型，又稱重型。

突發耳聾型，是某膜迷路部位由於壓力特大，膜迷路部位突然發生破裂致突發耳聾，早期服眩暈尼爾康，能恢復聽力，另外重耳鳴型，單治好了眩暈，如果耳鳴沒治好，不能有效的防止複發，眩暈狀態型是美尼爾氏綜合症中的最重型，對機體的影響很大，有危險性，重視治療的同時要加強護理。

1、眼震發作高潮期，可見自發性眼震。

2、聽力學檢查包括：純音聽閾測試，閾上功能測試，聲導抗測試，耳蝸電圖測試。

3、甘油試驗

4、前庭功能試驗包括：冷熱試驗，Hennebert征

5、顳骨CT掃描

本病除了發作期旋轉，嘔吐，患者難忍的痛苦以外，還可以使迷路，前庭，耳蝸器官損害，造成耳蝸毛細胞死亡和前庭功能喪失，引起耳聾，共濟失調等危害性，中老年患者，多次發作還可影響腦血管調節機能及大腦微循環，從而加重腦供血不足，誘發腦梗塞等症。

多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用。