低血糖的診斷

糖尿病是一種慢性終身性疾病，目前已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。而低血糖是全世界糖尿病患者血糖安全達標的主要障礙。因此，低血糖風險最小化是糖尿病管理中需要解決的一個重要問題。

低血糖是由多種原因引起的血糖濃度過低狀態。對非糖尿病患者來說，低血糖症的診斷標準為血糖＜2.8 mmol/L。而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9 mmol/L就屬低血糖範疇。糖尿病患者常伴有自主神經功能障礙，影響機體對低血糖的反饋調節能力，增加了發生嚴重低血糖的風險。同時，低血糖也可能誘發或加重患者自主神經功能障礙，形成惡性循環。

低血糖的發生頻率

大多數1型糖尿病患者不能避免低血糖發生。每周平均發作2次癥狀性低血糖，一生中可發作數千次。30％～40％的1型糖尿病患者每年發生嚴重低血糖事件(需要他人的救助)，嚴重低血糖事件的發生率為1～1.7次/患者.年，可伴有癲癇或昏迷。

2型糖尿病患者的低血糖發生率較1型糖尿病患者低。嚴重低血糖事件在2型糖尿病早期並不常見。但隨著病情的進展，低血糖的發生和血糖控制的關係逐漸密切。在胰島素治療開始后的最初幾年，低血糖風險相對較低。到病程後期，風險可大大增高，強化治療可增加低血糖發生率。

低血糖的臨床表現

低血糖的典型癥狀通常表現為心悸、出冷汗、飢餓感、四肢顫抖、全身軟弱無力等等，大家都比較熟悉，臨床上也比較容易識別。但是，老年人、嬰幼兒以及重度低血糖患者癥狀往往不典型。

例如，老年人低血糖發作時，常以精神反常、行為怪異、抽搐驚厥、偏癱昏迷等腦功能障礙作為突出表現，很容易被誤診為腦動脈硬化症、精神病、癲癇或腦血管意外等;嬰兒低血糖發作時可表現為嗜睡、多汗、抽動、呼吸窘迫等等。

因此，對低血糖臨床表現多樣化一定要有充分的認識，對於不明原因出現意識障礙、昏迷的患者(尤其是老年人)一定要想到低血糖的可能，及時給病人檢測血糖。

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