常用各類降糖葯介紹之二--雙胍類
糖尿病患者控制血糖達標，需要藥物治療、飲食調整、運動、健康教育和血糖監測共同發揮作用。今天，我們就來介紹一下常用的幾類降糖藥物。
2. 雙胍類藥物
雙胍類藥物最常用的就是二甲雙胍。
二甲雙胍本身並不刺激胰島分泌胰島素，因此，它不像磺脲類藥物那樣容易發生低血糖。當然降糖作用也沒有磺脲類那麼強烈。它主要是通過抑制體內的其他物質轉化成糖，同時又增加體內各個組織去利用和消耗血糖。有些人對胰島素不敏感，胰島素不能充分發揮降糖作用，二甲雙胍可以增加這些人對胰島素的敏感性。
與磺脲類不同，正是由於二甲雙胍的作用機制，即使患者的胰島功能喪失，已經不能分泌胰島素，二甲雙胍依然可以起到降低血糖的作用。但是，對於血糖正常的人，二甲雙胍不會降低血糖。
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胰島素和磺脲類藥物對於肥胖類患者的作用會有一定的下降，而二甲雙胍對於肥胖的人又減肥的作用，可以作為肥胖糖尿病者的首選藥物。而對於非肥胖的糖尿病者，二甲雙胍可以和其他類的降糖葯聯合使用，增加血糖控制的效果。
但是，使用二甲雙胍還是有一些需要注意的地方：
不推薦10歲以下兒童、孕婦、80歲以上老人使用。
哺乳期婦女必須使用時，應停止哺乳。
60歲以上老人使用時應定期檢查腎功能。
心力衰竭、急性心肌梗死、敗血症等引起的腎功能障礙禁用。
需要藥物治療的充血性心衰和其他嚴重心肺疾病禁用。
嚴重感染和外傷，外科大手術，臨床有低血壓和缺氧等禁用。
對二甲雙胍過敏者禁用。
急性或慢性代謝性酸中毒，包括有或無昏迷的糖尿病酮症酸中毒，和糖尿病酮症酸中毒需要用胰島素治療者禁用。
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用藥期間不能飲酒。
使用血管內注射碘造影劑時禁用。
維生素B12、葉酸缺乏未糾正者禁用。