胃不好又怕「痛」？試試無痛胃腸鏡！

現在一進醫院，貼著「無痛」標籤的檢查和治療越來越多，這些「新技術」的興起，使患者不禁心生疑慮。拿目前普及的無痛胃腸鏡來說，患者常問，大夫，什麼是無痛胃腸鏡？和普通胃腸鏡相比有什麼優點？它是否安全？

胃腸鏡一詞，著實讓很多患者望而生畏，不少患者因害怕其帶來的不適和痛苦感而放棄檢查，從而延誤了疾病的早期診斷和治療。有的患者問，能否用無創的超聲、CT等替代？

無痛胃腸鏡，有必要麼？

胃腸鏡檢查因其有直接取活檢的優點，是目前消化道疾病診斷的「金標準」，通過病理分析，以指導臨床治療。此外，通過它可以直視下觀到黏膜的微小病變，且準確定位；某些通過胃腸鏡可診斷明確的病變，如息肉，也可及時鏡下切除治療。

這些優點是影像學檢查所不能替代的，也是更適用於普查的原因。而其他影像學檢查如超聲、CT、MRC、MRE等對特殊病種或腸道腫瘤侵犯等方面的檢查有其獨特優勢，更適用於胃腸道疾病的進一步檢查。

而無痛胃腸鏡的興起，正是消除了患者因痛畏懼檢查的顧慮。顧名思義，「無痛」就是在普通胃腸鏡的基礎上增加上了麻醉性鎮痛這一輔助手段。因此，這項「新技術」，其實是多科室協作完成的一項「整合技術」。

在麻醉醫生的幫助下，患者可以免於痛苦，且完全配合地完成胃腸鏡檢查。此外，和普通胃腸鏡相比，無痛胃腸鏡減少了患者噁心、嘔吐的發生率，避免了患者因躁動而被器械損傷的幾率，使得檢查可以順利快速地完成，保證了檢查治療的準確性和成功率。

哪些人不適合做無痛胃腸鏡？

在檢查前，患者會經過麻醉醫生和消化科醫生的共同評估，以排除以下高危禁忌者：

以上患者可以通過更改檢查方法、調整身體狀態等完成檢查。

無痛胃腸鏡的安全性，如何保障？

對於檢查的安全性，應該分兩個方面而言：麻醉相關的安全性和置入胃腸鏡的安全性。

麻醉方面：

無痛胃腸鏡的麻醉方法絕大多數採用監測下的麻醉管理，也就是麻醉醫生在使用必要監測手段保障患者生命安全的前提下施予鎮靜、鎮痛藥物，以緩解患者緊張焦慮情緒和達到鎮痛的目的。

整個操作過程患者處於有自主呼吸的睡眠狀態，無疼痛和不適感，操作結束患者被喚醒，意識恢復。這種短時短效的麻醉狀態對於患者基本沒有影響，再加上麻醉醫生在整個過程中會隨時根據患者的血壓、心率、脈搏氧、呼吸狀況等進行調整，安全性很高。

但是，同其他麻醉方法一樣，這種監測下的麻醉管理也會有一定的意外或併發症，如對某種麻醉藥過敏，噁心嘔吐、蘇醒延遲等，但發生率小，大多可通過藥物或自然緩解。

胃腸鏡操作方面：

胃鏡操作可能發生的併發症有下頜關節脫臼、喉臼、喉頭痙攣等，發生率很小，另外在麻醉醫生的看護下，痙攣等併發症也可以得到及時處理。

胃腸鏡檢查可能發生的嚴重的併發症有穿孔、出血等，一般發生在胃腸道腫瘤的患者。但發生率也很小，而且對於普查來說發生幾率就更小了。所以總體來說胃腸鏡檢查比較安全。

患者需要特別注意哪些問題？

在醫生對你進行檢查前的評估時，照實告知你的身體狀況、藥物使用情況和藥物過敏史等。
醫生會根據你平日服用的藥物的種類告知你檢查前後是否繼續服用，請遵醫囑，以避免檢查時血壓波動或引起操作出血不止。
胃腸鏡檢查前都要禁食水，每個醫院及每個患者的要求不太一樣，如大多數患者檢查前禁食6-8小時以上，禁水2-4小時以上(無痛可能會更長些)，而有胃排空延遲者會延長；糖尿病患者避免低血糖可能禁食時間會縮短等。具體禁食水要求在預約時醫生會根據病人狀況安排。
腸鏡檢查前幾日要行渣質流食，是為了清理腸道，以便檢查時能清晰觀察腸道。請不要「偷吃幾口」(臨床上還真是不少見，結果影響的是你的檢查啊）。
檢查后24小時不要行駕駛等危險作業！
「無痛」必須有人陪！

本文作者：杜薇，瀋陽軍區總醫院麻醉科醫師