糖尿病基礎--沒文化也會得糖尿病？
很多人對自己為什麼得糖尿病不太明白，分析來分析去不得要領，甚至怨憤老天不公。其實不怪我們，因為這個病確實非常複雜，目前科學界對糖尿病的起因還弄不太清楚，所以科學家和醫生比我們更想搞懂到底是什麼因素導致了糖尿病。
對疾病流行原因的分析，直接催生了流行病學的誕生。流行病學是一門專門研究特定疾病、健康狀況在人群中的分佈及其決定因素，並研究預防和治療疾病以及促進健康的策略和措施的科學。流行病學是預防醫學的一個重要組成部分，是預防醫學的基礎。
想要預防糖尿病
首先得知道
全世界有多少人得糖尿病？
在全世界範圍內，2型糖尿病都占絕對多數，故許多未分1型或者2型糖尿病的資料主要反映了2型糖尿病的流行情況。
但因為2型糖尿病發病隱匿，許多病例（幾乎佔大部分）僅僅在普查時發現，有的還需要用OGTT檢出，所以在討論2型糖尿病的流行病學時一般直接用患病率。
2型糖尿病在全世界範圍內呈高速增長的趨勢，尤其發展中國家的人群以及從不發達國家或者發展中國家移民至發達國家的移民。
據統計調查，2013年全球約有3.82億成年人患有糖尿病，其中中國的糖尿病患者人數居全球之首，調查統計人數為1.14億。在我國糖尿病群體中95%以上是2型糖尿病。
這麼多人患糖尿病
那在流行病學看來
糖尿病到底跟什麼因素相關？
據糖尿病流行病學分析，2型糖尿病主要跟以下因素相關：
1.生活方式與體重因素
生活方式中，體力活動的強度降低引起的肥胖與糖尿病升高密切相關，這在某些發病率極高的美國土著印第安人中得到證實，比如亞利桑那州的比馬印第安人，從前都是在半沙漠地帶從事重體力勞動，糖尿病發病率極低；而現在體力勞動大大減少，多數人進入超重和肥胖的行列，發病率劇增至50%。
簡單地說，就是變懶了：
以前的你VS現在的你
在我國，糖尿病患者肥胖的人數雖然遠比西方國家要少，但超重者（BMI＞24）糖尿病患病率約為非超重者的1.5倍。肥胖和糖尿病之間的關係不言而喻。
2.收入情況
據我國1994年的25萬人的糖尿病普查，糖尿病的患病率與人群的年齡及平均收入有關。
平均人年收入低於2500元的農村，糖尿病的患病率很低，僅為0.53%~1.86%，但是增長速度較快。
而高經濟收入的地區，糖尿病患病率普遍較高，比如新疆克拉瑪依，中國著名石油產區，估計富集了許多石油大亨在此居住，糖尿病的發病率為4.27%。
1996年4萬人的糖尿病調查中也發現糖尿病的患病率以省會城市最高、中小城市次之，農村最低。
這其實很好理解，糖尿病的「富貴病」之稱不是白來的。
3.文化程度
低文化程度也構成了2型糖尿病發病的危險因素，特別是低文化程度加上高經濟收入，使糖尿病的患病率劇烈增加。這類人就是俗稱的「土豪」。
這其實在發達國家早就反應出來了，這些國家人民平均生活水平早已超過溫飽，而文化低者往往不太注意對飲食和體重的控制。
在中國也不鮮見，比如在北京，郊區糖尿病顯著高於市區。在山西同一個村子，1994年糖尿病的患病率是1989年的48.5倍。所以我國廣大農村人口，在經濟迅速提升的過程中土豪越來越多，在未來必將成為我國新增糖尿病的主要來源。
4.年齡、性別因素
眾所周知，年齡越大，2型糖尿病的患病率越高，基本上40歲至80歲年齡與患病率呈線性關係，每增加10歲，糖尿病的患病率增加1.2%。主要有幾個原因：
2型糖尿病發病較晚
2型糖尿病病程長的累積效應，從糖耐量減低、空腹血糖受損發展到糖尿病有一個過程。
那性別有什麼影響嗎？
對男性而言：
40歲以上患病率劇增
50歲較40歲幾乎增加了一倍
隨年齡增加而增加，80歲患病率為5.8%
對女性而言：
40歲以上患病率劇增
50歲較40歲幾乎增加了68%
60歲達到高峰
5.種族和地域
先來一發地圖炮，中國各省糖尿病患病率：
雖然中國幅員遼闊，疆域廣大，各地區、各民族生活的自然條件、生活習慣、生活水平相距甚大，雖然同屬黃種人，就算是同為漢族人，患病率也相差很遠。這其中，寧夏地區的糖尿病發病率最高，可能與當地習慣牛羊肉等高熱量食物有關。
只看中國還不太明顯，打開世界地圖我們發現，在歐洲英國白種人的2型糖尿病僅為1~2%，而移居英國印度次大陸的移民糖尿病發病率高達11%，非洲-加勒比海移民為9%。在美國更明顯，美國人總體患病率為3%，而在有的印第安人部落中能高達50%。
6.職業
不同的職業糖尿病發病率也顯著不同，患病率：
幹部患病率最高，特別是退休幹部。
知識分子、工人、普通職員患病率中等。
最低的是農民和牧民。不過最近農村經濟飛速發展，大城市周邊農村的發病率已經和普通市民沒有差別。
這很好理解：
總之，中國糖尿病患病率急劇增加可能有多種原因。
首先是遺傳因素，中國人屬於糖尿病易感人群，最好的證據就是生活在發達國家的華人患病率在10%以上，明顯高於當地白人。
其次是環境因素，由於我國經濟飛速發展，生活水平提高，膳食結構發生了很大改變，從以植物為主轉為高蛋白、脂肪、碳水化合物的飲食結構，導致總熱量過剩。
再次，由於醫學和營養學資源緊張，知識普及匱乏，中國人群生活方式不健康、不科學，體力活動減少，導致糖尿病。
還有就是社會老齡化嚴重，如前所述，糖尿病本身是一種隨年齡增加而患病率增加的疾病。
綜上，這些因素共同導致了糖尿病發病率的增加。
-----參考資料-------
《糖尿病學 第2版》許曼音著