茱萸湯原方：

吳茱萸二升、黃芩二兩、人蔘二兩、半夏一升、桂心白芍各三兩、生薑一斤、大棗二十枚、炙草二兩

這樣一個用藥結構曾相似否？

顯然，就結構看是柴胡桂枝湯去柴胡加吳茱萸！一味藥物的易變，就使整個方劑的六經歸屬及整體症候群適應症完全改變，這在經方中是極其罕見的！欣賞同樣具有音樂質感及結構美的兩個不同的方劑，拍案叫絕、高山仰止於古聖人之智慧！！

主治：

1、主男子虛熱、寒冷。

愚評：此在厥陰，臨床中虛熱又寒冷集於一身，你辨明了，你就入仲師之門了。

2、主婦人寒勞氣逆及胸腹苦滿而急、繞臍痛、寒心、吞酸、手足逆冷、臍四邊堅。悸氣踴起、胃中虛冷、口中多唾或口乾、手足煩。

愚評：此上中下之癥候，皆由中寒而發。水寒土濕木郁，肺胃不降了、肝脾不升了——即龍虎不能迴環了，凡此病因病機者之症侯群，皆可納入本方主治範圍。

3、苦渴濕痹、風氣動作、頑痹不仁、骨節盡痛、腰背如折、惡寒。

愚評：比較「風病，面目浮腫，脊痛不能正立，隱曲不利，甚則骨痿，脈沉而弦，此風邪乘腎也，柴胡桂枝湯主之。」

柴桂湯原量：柴胡四兩、桂心、白芍、人蔘、黃芩、生薑各一兩半、甘草一兩、半夏二合半、大棗6枚。讀者自有判斷不必多言！

4、大呼即驚、多夢、夢見鬼神，此皆五臟虛。

愚評：此為或然症，但為本方使用的重要依據之一。此皆五臟虛，此「虛」當作「寒」解。

關於吳茱萸：

《神農本經》：辛溫，主溫經下氣、止痛、咳逆、寒熱、除濕血痹、逐風邪開腠理。

《本經疏證》：

1、內阻則外閉，故腠理不開。風邪得客也。皆因溫中之功也。

2、吳茱萸之辛，且以苦始又以苦終。唯其苦轉為辛而知其能升陰，唯其辛轉為苦而知其能降陽。即吳茱萸能升陰降陽。

3、附子之用以氣，於無陽處生陽。吳茱萸之用以味，僅能拔開陰霾使陽自伸、陰自戢耳。陰壅於上，不得下達；陰壅於中，不得上下、並不得外達也。

《本草述鉤元》：

1、利五臟，通關節，及大腸壅氣，治沖逆。吳茱萸能暖膀胱，水道既淸大腸自固，他葯雖熱不能分解清濁也。

2、吳茱萸治要不越於氣血，然治氣在血之先；所治之證不越於濕寒熱，然寒在濕之先，而熱在濕之後。

（愚按：其實這也是婦科病的病因病機。子和云：萬病能將濕熱解、打開軒轅無縫鎖，值得深思。）

《千金方》孫真人論述：咳逆寒熱，除濕血痹，逐風邪開腠理，去痰冷，諸冷食不消。

《長沙葯解》：消腳膝腫痛，逐經脈關節一切冷痹。

關於黃芩：

《本經疏證》云：仲師用黃芩有三耦焉。氣份熱結者與柴胡為耦，血份熱結者與芍藥為耦，濕熱阻中者與黃連為耦：黃連能治濕生熱、黃芩能治熱生濕。

那麼問題來了，為什麼黃芩配吳茱蓃呢？

《本經疏證》云：蓋唯下焦陰中有陽而氣升，故陰恆由命門以升；上焦陽中有陰而氣化，故陽恆由膻中以降。今者上焦陽實陰虛，則氣無由化，氣不化則熱阻生濕！此乃彭子益先生言膽經不降乎？少陽乎？

茱萸湯第一個症候群即雲主男子虛熱又寒冷。《疏證》雲，歷觀吳萸之證皆以陰壅陽為患！陰壅於上不得下達，陰壅陽於中不得上下並不得外達也！此在厥陰乎？見仁見智！！

總評：

1、此乃柴胡桂枝湯去柴胡，加一味吳茱萸。

2、細讀大昌先生之論，《瘀血篇》有雲，治上部痰火當以柴胡為主，蓋柴胡、黃芩陰旦也；

中部水飲當以半夏、生薑為主，陰旦之陽用也；中部瘀血（蠱）當以芍藥、大棗為主，陽旦之陰用也。

3、柴胡易吳茱萸后，顯然主治範圍從往來寒熱的少陽兼太陽，變為寒熱錯雜之厥陰。

從風痹、腰痛如折之另一主治項看，此乃兼太陽不開。

而從五臟虛損的主治項看，厥陰之治宜從中，此又是調理脾胃昇陽之方，而主治不是以柴芩配伍的痰火。

4、配伍結構：

A方中有吳茱萸湯的結構；️

B有白芍三兩、大棗二十枚這樣一個結構；

C有半夏一升、生薑一斤這樣一個結構；

D吳茱蓃二升、生薑一斤這樣一個結構；

E最重要的是吳苿蓃配黃芩這樣的一個結構。

此為衣之標先生畫圖：這圖說明了三陽、三陰病的欲解時。

少陽病欲解時：從寅上辰（3〜9 點），厥陰病欲解時：從丑至卯上（1〜7 點）。厥陰到少陽欲解時，那麼寅卯是重疊的！從結構看茱萸湯是重疊欲解時厥熱勝復的複雜狀態！在這借馬新童老師一句精闢論述做結束語：「厥陰是兩陰交盡，若陽氣不來複則成鬼域。丑時為鬼門關，厥陰病欲解時到寅就漸入坦途。因少陽欲解時寅卯，寅為黎明前的黑暗」

縱觀全方的結構，這是一個由厥陰出少陽的方子。內外傷體系及婦科體系中沒有這個結構的 是不完整的，這是古聖們的智慧！

本人醫案一則：

一女45歲，頭痛惡寒發熱三天（38．5度）。

腰痛如折，及髖部疼痛，晚間腿發熱。陰道脹痛，帶黃粘稠，西醫檢查膿、白細胞及中性粒細胞均高。夢見逝去親人。脈右寸浮取濁。

書方一帖：

茱萸湯合大黃牡丹湯加減：吳茱蓃100、生薑240、桂芍各45、党參、黃芩、炙草各30、旱半夏130、大棗十二枚，加土茯苓50、冬瓜子30、大黃90、丹皮45、桃仁45。一付葯吃三天。

葯后一天熱退，葯后小腿極寒（乃風寒外透）。腰臗痛止，月水來潮。

二診三診對症善後，愈。

愚評：升清降濁熱自解矣！腰痛如折、夢鬼乃本方適應證。帶黃粘等乃濕熱己入血份，右寸浮取濁乃大腸積滯，所以合大黃牡丹湯。葯前腿發熱乃肝木不升郁而化熱，葯后小腿極寒乃風寒外透。弟子醫案一則：

女嬰，九個月。發燒三天 39度、摸手是涼的，用小柴胡湯二日無效。

第四天摸手發熱。辨證要點舌苔后白膩。

書方一帖：吳茱萸2、黃芩2、姜半夏2、党參3、桂枝白芍各3、灸草2、生薑1片、 大棗1枚。

一劑燒退，二劑而愈。

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