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屠燕捷, 方肇勤, 楊愛 東, 郭永潔

清代著名溫病學家葉天士創立的衛氣營血辨證理論是溫病學說的核自內容。

本標準主要依據葉天士《溫熱論》和《臨證指南醫案》整理而成，參考了與溫病相關的傳染性疾病和感染性疾病臨床表現，用以明確葉天士所論衛氣營血各階段病症的辨證要點、證候特徵、診治與用藥，為可歸屬於溫病的傳染性、感染性疾病的中醫辨證分型及診治提供理論指引。

衛分證的辨證標準

1.衛分證本證的辨證標準

(l)新病。

(2)犯肺證：

• ①衛表證：症見發熱、惡風惡風寒、頭脹、脈如浮數/脈右搏數、苔薄白等。

• ②呼吸系統證：症見咳嗽、喉癢、嗆咳/咳不爽、失音、咽痛等。

2.衛分證本證的特點

• ①以表熱證為主，不似傷寒：症見發熱、微惡風寒、頭脹、脈數/浮數/脈右搏數、苔薄白、舌邊尖紅等。

• ②易傷津：症見咽干、舌干、喉間癢、咳不爽等。

• ③病程短，多在1一3日以內。

3.衛分證挾證的辨證標準

挾證指病邪中挾有風、濕等病邪。

(1)符合衛分證本證辨證標準。

(2)常見的兩個挾證的辨證標準

• ①衛分證挾風證：症見發熱、微惡風寒、頭痛/頭脹、少汗、咳嗽、口微渴、苔薄白、舌邊尖紅、脈浮數等。

• ②衛分證挾濕證：症見惡寒、身熱不揚、頭脹、首如裹、咽痛、身痛、胸悶、咳嗽、苔白膩等.

4.衛分證兼證的辨證標準

兼證指具有兼夾證，兼夾證的發生可以是宿疾新感，可以是特殊體質，也可以是本證發展所致。①符合衛分證本證辨證標準；②兼證的辨證標準：胃熱兼衛分證：症見無汗惡寒、齒若光燥如石。

5.衛分證轉歸

• ①向氣分證發展，最為常見。可以轉化為氣分證，或衛氣合病；

• ②逆傳心包：症見神昏、譫語、甚或昏聵不語、肢厥、舌蹇等；

• ③向愈

6一些傳染性疾病衛分證的辨證標準

• ①符合衛分證辨證標準；

• ②不同傳染病的特殊表現：發熱、畏寒、頭痛/頭昏、全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、聲嘶、噴嚏、咳嗽、目赤、流淚、畏光、乏力、面赤、尊麻疹、腹痛、腰痛、眼眶痛、弱視

下期：葉天士「衛氣營血辨證」標準與理法方葯二：衛分證的理法方葯

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