腰椎間盤突出？骶管囊腫！

疾病的發生有時候有著清晰的病因，有時候卻難以看清其來龍去脈。醫學是複雜的，同樣的疾病的患者可能表現出完全不同的癥狀，當然，也有完全不同的疾病導致類似的癥狀。

近日，重慶醫科大學附屬第一醫院神經外科接診一位主訴為「腰椎間盤突出、腰腿疼痛」經診斷，患者並非腰椎間盤突出，而是骶管囊腫。

一、骶管囊腫是個啥子？

骶管囊腫屬於硬脊膜囊腫，起源於脊髓被膜，故用「椎管內脊膜囊腫」來總稱這類疾病，患者主要癥狀表現為尿頻尿脹、會陰區不適、腰骶、坐骨神酸痛等類似腰椎間盤突出的癥狀。

二、骶管囊腫是怎麼出現的？

椎管內脊膜囊腫多數被認為是由於其初期與蛛網膜下腔相通，腦脊液隨著動脈搏動進入，最終由於流出不暢或因液體靜水壓而逐漸擴大。

三、骶管囊腫患者會出現哪些癥狀？

一般來說，患者在患病早期會出現肛門周圍和屁股根部感到疼痛不適；隨著病情發展，出現會陰部、外生殖器刺痛，腿腳酸痛、麻木；癥狀進一步發展則可能出現小便無力、便秘，及腿腳無力的癥狀等。

四、骶管囊腫為什麼會出現類似腰椎間盤突出癥狀？

骶管囊腫和腰椎間盤突出都屬於脊柱疾病，其對人體的損害都是造成神經壓迫。

骶管中有臀上神經、臀下神經、坐骨神經、陰部神經多條神經走行，當囊腫導致患者相應的神經受到壓迫時，患者出現相應的神經功能障礙。比如陰部神經受壓，患者出現尿頻尿脹、會陰不適，坐骨神經受壓患者出現腿腳無力、麻木等。

腰椎間盤突出也是類似，腰椎管內有神經走行，當突出的椎間盤造成神經受壓時，患者可能出現下肢麻木疼痛、大小便障礙等癥狀。

五、該怎麼區分骶管囊腫和腰椎間盤突出癥狀？

腰椎間盤突出和骶管囊腫癥狀雖相似，但是仔細區分也有不同：腰椎間盤突出症患者往往是單側的腰腿痛；骶管囊腫患者疼痛會到處「跑」，還伴有麻木和無力的感覺。

當然，從癥狀區分兩種疾病，即便是對醫生都是較難的，真正要確診多數時候需要藉助影像學檢查。

六、得了骶管囊腫怎麼辦？

無癥狀的骶管囊腫患者，一般不需要處理，建立隨訪；對於有癥狀的患者，排除手術禁忌症后，應積極手術治療。

手術應在顯微鏡下操作，將囊腫壁修剪成型。用顯微剪刀銳性切除囊腫壁，不應鈍性剝離，避免損傷神經根，不要強求完整切除囊壁。手術應找到腦脊液漏口，用血管吻合線進行關閉（IA型），或重塑神經根袖（II型）。

最後，需要提醒的是，當生活中出現腰椎間盤突出樣癥狀時，不要盲目的按照腰椎間盤突出治療，應該及時到脊柱神經外科明確診斷，及時排除或治療骶管囊腫。