神經性厭食症的臨床癥狀表現有哪些?

神經性厭食症由於長期節食,不僅會有消化道癥狀、營養不良、閉經等表現,還會出現抑鬱、多疑等心理疾病的癥狀。

神經性厭食症患者,患者主要以圍繞減少體重進行各種活動,如有意節食,嚴格控制主食量及脂肪、蛋白質入量,增加每日的活動量,以遠低於病人應有的體重標準,常呈現出憔悴、極度消瘦,嚴重營養不良的軀體狀態,相反病人對此感到欣慰或安穩。大部分患者仍認為自己或自己的某個部位還是「胖」,而為此不安,堅持「減體重」的活動。無休止地減少體重,懼怕體重增加。到疾病後期,由於長期不足量的進食,可能出現食慾減退。

1.心理變態及精神異常

①患者多否認自己有病,拒絕治療,此表現令人費解。

②自我體像判斷障礙,以致判斷嚴重失誤。雖然體形已很消瘦,但仍覺得自己體形在繼續發胖。

③性格孤僻,精神抑鬱,不信任別人,難以與人交往,情緒低落,往往有自殺傾向。

④精力與體重下降程度不相稱,雖極度消瘦仍能堅持日常工作。

2.消化道癥狀

神經性厭食患者經常訴說腹痛、腹脹、早飽、胃腸排空減慢導致便秘,也有因用瀉藥引起腹瀉者。少數伴有發作性貪食也可導致胃擴張或胃破裂,或食后後悔而自引催吐。

3.營養不良及低代謝

皮膚乾燥、毳毛增多,皮膚皺褶多深。對AN患者進行冷水試驗,血管對降體溫異常敏感,呈現雷諾現象。用CT檢測發現,皮下脂肪的丟失大於深部脂肪的丟失。因此,AN者怕冷,體溫可降低於36℃。基礎代謝率較病前明顯降低。呼吸緩慢、低血壓。左心室排血量減少,二尖瓣反流。由於嚴重的營養不良,常出現四肢水腫,半數病人發生肌肉無力。累及周圍神經病變者也有報道。

4.閉經及第二性徵退化

幾乎100%的患者發生閉經。多數患者閉經發生在厭食及消瘦之後,但也有少數發生在厭食前。性功能減退,陰毛、腋毛脫落,乳房、子宮萎縮,陰道塗片雌激素呈中度或高度低落。

5.可伴有低血糖、多尿:抵抗力明顯降低,常伴發感染。

神經性厭食症非常常見的一種心理障礙,患者早期多不被發現,很多病情延誤到後期,情況就比較複雜。不過,只要接受系統的綜合治療,短期就可以見到良好的治療。

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