哪些糖尿病患者需要使用胰島素治療？

糖尿病是目前老年人群中的常見病，許多患者需用胰島素降糖治療，但不少老年人對注射胰島素存在畏懼心理而拒絕使用或僅選擇口服降糖葯。在給病人看病時，經常聽到這樣的說法：「我剛得了糖尿病，不用打胰島素。」「胰島素用了想停就停不了了！。」可見，許多人對胰島素的使用存在著許多錯誤的認知。

有以下幾種情況，則必須使用胰島素！

1Ⅰ型糖尿病患者

本型糖尿病也被稱作「胰島素依賴型糖尿病」，該型糖尿病患者的體內分泌胰島素的胰島β細胞被完全破壞，徹底喪失分泌胰島素的功能，如果不通過注射的辦法向體內補充胰島素，該型糖尿病患者體內會出現嚴重的代謝紊亂如酮症酸中毒，並進而發展至昏迷和死亡。在1921年胰島素被發現之前，幾乎所有的I型糖尿病都死於酮症酸中毒性昏迷。可以說，對於I型糖尿病患者而言，胰島素首要的是用來救命，然後才是用它來治病，即通過用胰島素來控制血糖，減少慢性併發症。

2久病的Ⅱ型糖尿病患者

Ⅱ型糖尿病發病原因包括胰島素抵抗（胰島素抵抗是指體內周圍組織對胰島素的敏感性降低，導致葡萄糖利用率降低，這種情況下，即使機體可以正常的產生胰島素，也會出現糖尿病癥狀。）和胰島素分泌不足。由於體內尚能分泌胰島素，多數Ⅱ型糖尿病患者不會因為不使用胰島素而出現生命危險，所以也把該型糖尿病稱作「非胰島素依賴型糖尿病」。

通過長期臨床觀察發現，多數患者大約患病8-10年左右僅靠口服降糖葯已難以將血糖控制在滿意的程度，由高糖所導致的糖尿病併發症會出現明顯的進展。因此，Ⅱ型糖尿病患者經飲食及藥物療法治療無效者，可使用胰島素補充病人的胰島素相對不足，以控制病人的高血糖和糾正其它代謝異常，進而延緩糖尿病併發症的發生髮展。

3早期患者強化治療

研究發現，給新診斷的2型糖尿病患者使用為期2周的強化胰島素治療后，可以使有些患者在3年內不需要任何藥物，僅僅通過飲食控制和運動就能維持理想的血糖水平。

因此，剛被診斷Ⅱ型糖尿病的患者如果飲食和運動治療的效果不好，可使用胰島素短期強化治療，這樣可以讓患者的胰島β細胞休息一段時間之後能更好地分泌胰島素。

4「多病」的患者

1. 其他疾病或者狀況可能引起致命性的代謝紊亂，比如需要做大手術、遭受嚴重創傷、伴有嚴重感染的糖尿病患者可能會發生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高滲昏迷，危及生命。

2. 出現嚴重的慢性併發症，如糖尿病足、重症糖尿病腎病等。

3. 其他疾病會引起口服降糖葯蓄積中毒。比如肝腎功能不全或者嚴重缺氧（比如心功能衰竭）的患者，因為口服降糖葯在體內代謝不暢，可使藥物蓄積，副作用加重。

4. 合併一些嚴重疾病，如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等。

胰島素是生物體內的天然物質，是目前所有的降糖葯中最安全的藥物。糖尿病患者在需要使用胰島素時，應該毫不猶豫地接受胰島素治療。否則就會有生命危險，或因血糖控制不好而使生活質量受到嚴重影響，甚至縮短壽命。

5糖尿病孕婦

妊娠期的糖尿病患者使用胰島素治療可以保障胎兒的正常發育和分娩，減少畸形胎兒和巨大胎兒的發生率。

雖然口服降糖藥物可以控制糖尿病孕婦的高血糖，但藥物對胎兒是否有影響卻沒有臨床試驗的證據。而胰島素是生物體內自然的激素，它的安全性是可靠的。因此，糖尿病孕婦當血糖高到依靠飲食和運動而不能控制時，必須使用胰島素來控制血糖，保證母嬰安全。

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