乙肝肝功能檢查包括哪些指標？
作者：復旦大學附屬華山醫院 感染病科 尹有寬 主任醫師 擅長：診治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各種肝硬化、重症肝炎、阻斷乙肝母嬰傳染、甲胎蛋白升高等病，對長效干擾素、普通干擾素和拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋等抗病毒藥應用和病毒基因變異耐葯處理經驗豐富
臨床上肝功能檢查的項目有很多，不同的指標代表著不同的意義，具體的肝功能檢查主要看以下幾項：
1) 反映肝實質損害的指標。主要包括丙氨酸轉氨酶（ALT，也稱谷丙轉氨酶、GPT）和門冬氨酸轉氨酶 (AST,也稱 穀草轉氨酶、GOT)等，其中ALT是最常用的敏感指標，1%的肝細胞發生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。
Advertisements
2) 反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標。主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ谷氨醯轉肽酶(γGT)及鹼性磷酸酶(ALP)等。
3) 反映肝臟合成功能的指標。主要包括白蛋白、前白蛋白、膽鹼脂酶及凝血酶原時間和活動度等，長期白蛋白、膽鹼脂酶降低，凝血酶原活動度下降，補充維生素K不能糾正時，說明正常肝細胞逐漸減少，肝細胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲備功能減退，預后不良，如凝血酶原時間活動地小於40%，意味著已經發生肝衰竭。
4) 反映肝纖維化的指標。主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)、透明質酸(HA)、層連蛋白(LN)等，這些指標可以協助診斷肝纖維化和早期肝硬化。
Advertisements
5) 肝臟凝血功能的檢測指標。肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子，在維持正常凝血機能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現牙齦、鼻黏膜出血，皮膚淤斑，嚴重者可出肝功能檢查現消化道出血。