病能,中醫典籍《內經知要》中的典論

《至真要大論》曰∶諸風掉眩,皆屬於肝(諸風者,風病不一也。掉,搖動也。眩,昏花也。風木善動,肝家之症也,掉眩雖同,而虛實有別,不可不察焉);諸寒收引,皆屬於腎(收,斂束也。引,牽急也。筋脈攣急本是肝症,而屬於腎者,一則以腎肝之症同一治,一則腎主寒水之化,腎虛則陽氣不充,營衛凝泣;肢體攣。所謂寒則筋急也),諸氣 郁,皆屬於肺(者,喘急上逆。郁者,痞塞不通。肺主氣,氣有餘者,本經自伏之火;氣不足者,則火邪乘之。虛實之分,極易淆誤,所當精辨。近世庸者。概指為肺熱而攻其有餘,虛虛之禍,良可嗟悼);諸濕腫滿,皆屬於脾(脾司濕化,又主肌肉,內受濕淫,肌體腫滿,故屬於脾,土氣太過,則濕邪盛行,其病驟至;法當分疏。土氣不及,則木乘水侮,其病漸成,法當培補,二者易治,比於操刃);諸熱瞀螈,皆屬於火(昏悶曰瞀,抽掣曰螈,邪熱傷神則瞀,亢陽傷血則螈,雖皆屬火,亦有虛實之分。丹溪曰;實火可瀉。岑連之屬;虛火可補,參之屬。仁人之言哉),諸痛癢瘡,皆屬於心(熱甚則瘡痛,熱微則瘡癢,心主熱火之化,故痛癢諸瘡,皆屬於心也),諸厥固泄,皆屬於下,(厥者,自下而逆上也,陰衰於下,則為熱厥,陽衰於下,則為寒厥。固者,二便不通也。陽虛則無氣,而清濁不化,寒也。火盛則水衰,而精液乾枯,熱也。泄者,二便不固也。命門火衰則陽虛失禁,寒也。腎宮水衰則火迫注泄,熱也。腎開竅於二陰,腎主二便,居下故也);諸痿喘嘔,皆屬於上(痿廢應屬下部而屬於上者,何也?肺熱葉焦,發為痿。

氣急曰喘,病在肺也。有聲無物曰嘔,肺胃司之,總屬在上之症);諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬於火(禁,即噤也,寒厥切牙曰噤。鼓,鼓頷也。栗,戰慄也。寒戰而神不自持,如喪神守,皆火也。心火亢極,反兼勝己之化,此火實也,陽虛陰盛,氣不衛外而寒戰者,此火虛也);諸痙項強,皆屬於濕(痙者,風濕而屈伸不利也。項屬足太陽寒水,水即濕也,故皆屬於濕);諸逆衝上,皆屬於火(喘咳嘔吐,氣滿逆急。皆沖逆之症,火性炎上,故皆屬於火);諸脹腹大,皆屬於熱(熱氣內淫,變為煩滿,故曰皆屬於熱。近世執此一句,因而誤人不可勝數,獨不聞經曰∶歲水太過,腹大脛腫。歲火不及,脅滿腹大。流衍之紀,病脹。水郁之發,善脹。太陽之勝,腹滿。陽明之復,腹脹。又曰∶適寒涼者脹。又曰∶藏寒生滿病。又曰,胃中寒則脹滿。此九者,皆言寒脹也。故東垣曰,大抵寒脹多,熱脹少,良有本矣),諸躁狂越,皆屬於火(躁者,煩躁也。狂者,妄亂也,越者,如登高而歌之類。火入於肺則煩。火入於腎則躁。又有陰盛發躁。成無己曰∶陰躁欲坐井中,但欲飲水、不得入口。東垣曰,陰躁欲坐井中,陽已先亡,醫猶不悟,重以寒葯投之,其死何疑?故曰內熱而躁者,有邪之熱也,屬火,外熱而躁者,無根之火也,屬寒。經之論狂屢見,屬虛寒者凡四條,是狂亦有寒熱之辨矣);諸暴強直,皆屬於風(暴,猝也。強者,筋強。直者,體直而不能屈伸也。肝主筋,其化風,故曰屬風,非天外入風也。內風多燥,若用風劑則益燥,故有治風先治血,血行風自滅之說也。輕與疏風則益燥,且腠理開張,反招風矣);諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱(有聲,謂腸鳴也,鼓之如鼓,謂腹脹也,皆陽氣逆壅,故曰屬熱。二症多有屬於寒者,盡信不如無書,其是之謂耶);諸病腫,疼酸驚駭,皆屬於火( 腫者,浮腫也。疼酸者,火在經也。驚駭者,火在臟也。然腫酸疼,屬於寒濕者不少,驚駭不寧,屬於不足者常多也),諸轉反戾,水液混濁,皆屬於火(轉筋攣,燥熱所致,小便混濁,清化不及,故皆屬熱,然而寒則筋急,喻如冬月嚴寒,則角弓增勁。心腎不足,多有便濁。經雲∶中氣不足,溲便為之變。讀者蓋通之可耳);諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒(澄澈清冷者,寒水之本體,故皆屬寒),諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱(嘔逆者,火炎之象。吐酸者。肝木之實,暴注者,火性疾速,下迫者,火能燥物。此特道其常耳,虛寒之變,數症常作,不可不知也)。

按∶經言十九條,道其常也。余每舉其反者,盡其變也,王太僕深明病機之變,其所註疏,真《內經》畫龍點睛手也。啟玄曰∶如大寒而甚,熱之不熱,是無火也,當助其心。又如大熱而甚,寒之不寒,是無水也;熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。內格嘔逆,食不得入,是有火也。病嘔而吐,食入反出,是無火也。暴速注下,食不及化,是無水也。溏泄而久。止發無恆,是無水也。故心盛則熱,腎盛則寒,腎虛則寒動於中,心虛則熱收於內。又熱不得寒,是無水也,寒不得熱,是無火也,夫寒之不寒,責之無水,熱之不熱,責其無火。熱之不久,責心之虛,寒之不久,責腎之少。方有治熱以寒,寒之而火食不入,攻寒以熱,熱之而昏躁以生,此為氣不疏通,壅而為是也。余以太僕此語為岐黃傳神,常自誦憶,並勉同志。

《生氣通天論》曰∶因於寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮(陽氣不固,四時之邪乃能幹之。經曰∶冬三月,此謂閉藏。水冰地坼,無擾乎陽。又曰∶冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。皆言冬令宜閉藏也。因者,病因也。因寒而動者,內而欲心妄動,如運樞之不停,外而起居不節。如驚氣之震動,則與天令相違,神氣不能內斂,皆浮越於外矣)∶因於暑,汗,煩則喘喝,靜則多言(此言動而得之,為中熱之候也。炎蒸勞役。病屬於陽,故多汗而煩,氣高喘喝。即感之輕而靜者,亦精神內亂,言語無倫也),體若燔炭,汗出而散(此言靜而得之。為中暑之候也。納涼飲冷,病屬於陰,熱氣抑遏,體如燔炭,必得發汗,而陰鬱之氣始散也。香薷一味為夏月發汗之要葯,其性溫熱,止宜於中暑之人。若中熱者誤服之,反成大害,世所未知);因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長;軟短為拘,弛長為痿(土旺四季之末,發無常期。首如裹者。濕傷則頭面壅重也。濕久成熱,須葯以攘奪之,苟為不奪,則熱傷陰血,筋無以榮,大筋拘而不伸,小筋弛而無力矣);因於氣,為腫,四維相代,陽氣乃竭(肺金主氣,病因於氣者,秋令之邪也。腫者,氣化失宜,乃為腫脹也。四維者,四肢也。相代者,言足腫不能行,手代之以扶倚也,氣不能治,終歸於竭矣)。

陽氣者,煩勞則張,精絕,辟積於夏,使人煎厥(陽春主生髮之氣,此言春令之邪也。氣方生而煩勞太過,則氣張於外,精絕於內。春令邪辟之氣,積久不散,至夏未痊,則火旺而真陰如煎,火炎而虛氣逆上,故曰煎厥。按《脈解篇》曰肝氣失治,善怒者名曰煎厥。則此節指春令無疑。舊疏從未及之,豈非千慮一得)。

大怒則形氣絕;而血菀(菀,茂也,結也)於上,使人薄厥(怒氣傷肝,肝為血海,怒則氣上,氣逆則絕,所以血菀上焦,相迫曰薄,氣逆曰厥,氣血俱亂,故為薄厥。蓋積於上者,勢必厥而吐也。薄厥者,氣血之多而盛者也)。有傷於筋,縱,其若不容(怒傷而至於血厥,則筋無以榮,緩縱不收,若不能容矣)。汗出偏沮,使人偏枯(偏者,或左或右,止出半邊也。沮者。言此既偏出,彼即阻滯矣。久則衛氣不固,營氣失守,當為偏枯,即半身不遂也)。汗出見濕,乃生痤(音鋤)(音沸,汗出則玄府開張,若涼水浴之,即見濕矣。留於膚腠,甚者為痤,微者為痱。痤。小癤也。痱,暑疹也)。高粱之變,足生大疔,受如持虛(高粱,即肥甘也。變,病也。足,能也。濃味不節,蓄為灼熱,能生大疔。日積月累,感發最易,如持虛之器以受物也)。

勞汗當風,寒薄為 (音渣)。郁乃痤(形勞汗出,坐卧當風,寒氣薄之,液凝為 ,即粉刺也。若郁而稍重,乃若小癤,其名曰痤)。

開闔不得,寒氣從之,乃生大僂(夏則腠理開而發泄,冬則腠理闔而閉藏,與時偕行也。若當開不開,當閉不閉,不得其宜,為寒所襲,留於筋絡之間,軟急不舒,形為俯僂矣)。陷脈為,留連肉腠(陷脈者,寒氣自筋絡而陷入脈中也。 ,鼠之屬,邪久不散,則漸深矣)。俞氣化薄,傳為善畏,及為驚駭(寒氣漸深,自脈而流於經俞,侵及臟腑,故為恐畏驚駭也)。營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫(營行脈中,邪氣陷脈,則營氣不從,故逆於肉而癰腫生焉)。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞已閉,發為風瘧(肺主皮毛,汗之竅也,肺實藏魄,故名魄汗。汗出未透,則熱郁於內,形氣俱爍,俞穴以閉,留止之邪必為風瘧矣)。

春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄(春傷於風,則肝木侮土,故為洞泄),夏傷於暑,秋為瘧(夏傷於暑,伏而不發,秋氣收束,寒郁為熱,故寒熱交爭而成 瘧。者,瘧之通稱,非有別義);秋傷於濕,上逆而咳,發為痿厥(土旺於四季之末,秋末亦可傷濕,秋氣通於肺,濕郁成熱,上乘肺金,氣逆而咳,曰上逆者,濕從下受故也);冬傷於寒,春必溫病(冬傷於寒,寒毒藏於陰分,至春始發。名為溫病,以時令得名也。春不發而至於夏,即名熱病矣)。

味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕(曲直作酸,肝之味也。過於食酸,久而增氣,木乘土位,脾氣乃絕);味過於咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑(咸為腎味,過食則傷腎,腎主骨,故大骨氣勞。咸走血,血傷故肌肉短縮,咸從水化,水勝則火囚,故心氣抑),味過於甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡(甘歸土味,過食則緩滯上焦,故心氣喘滿。甘從土化,土勝則水病,故黑色見而腎氣不衡矣。衡,平也),味過於苦,脾氣不濡,胃氣乃濃(苦味太過,則心傷而脾失其養,且苦者性燥,故不濡也。《五味論》曰∶苦入於胃,谷氣不能勝苦,苦入下脘,三焦之道閉而不通,故變嘔。可見苦寒損中,令脾之正氣不濡,胃之邪氣乃濃。濃者,脹滿之類也);味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央(味過於辛,則肺氣乘肝,肝主筋,故筋脈沮弛。辛味多散,則精耗神傷,故曰央。央當作殃)。

《陰陽別論》曰∶二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月(陽明為二陽,胃傷而心脾受病者,何也?脾與胃為夫妻,夫傷則妻亦不利也。心與胃為子母,子傷則母亦不免焉。不得隱曲,陽事病也,胃為水谷氣血之海,化營衛而潤宗筋。《厥論》曰∶前陰者,宗筋之所聚,太陰,陽明之所合也。《痿論》曰∶陰陽總宗筋之會,而陽明為之長。故胃病則陽事衰也。女子不月者,心主血,脾統血,胃為血氣之海,三經病而血閉矣),其傳為風消,其傳為息賁者,死不治(胃家受病,久而傳變,則肝木勝土,風淫而肌體消削,胃病則肺失所養,故氣息奔急。隱曲害者精傷,精傷則火亢乘金,元本敗而賊邪興,死不治矣)。

三陽為病發寒熱,下為癰腫,及為痿厥 ,其傳為索澤,其傳為頹疝(太陽為三陽,屬表,故發寒熱與癰腫。足太陽之脈從頭下背,貫臀入 ,循抵足,故足膝無力而痿,逆冷而厥,足肚酸疼而為 。表有寒熱,則潤澤之氣必皆消索。頹疝者,小腹控引睾丸而痛也)。

一陽發病,少氣,善咳,善泄,其傳為心掣,其傳為隔(少陽為一陽,膽與三焦也。膽屬木,三焦屬火,壯火食氣,相火刑金,故少氣善咳。木旺則侮土,故善泄。三焦火動,則心掣而不寧。膽氣乘脾,則隔塞而不利)。二陽一陰發病,主驚駭、背痛、善噫、善欠,名曰風厥(二陽,胃與大腸也。一陰,肝與心主也,肝胃二經皆主驚駭,經曰∶東方通於肝,其病發驚駭。又曰足陽明病,聞木音則惕然而驚是也。手陽明之筋皆挾脊,故背痛,噫,噯氣也,其主在心。經曰∶上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心也。欠雖主於腎,而經雲足陽明病為數欠,則胃亦病欠也。肝主風,心包主火,風熱相搏,故病風厥)。二陰一陽發病,善脹、心滿、善氣(二陰,心與腎也。一陽,膽與三焦也。膽乘心則脹,腎乘心則滿,三焦病則上下不通,故善氣)。三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉(三陽,膀胱。小腸也。三陰,脾、肺也,膀胱之脈自頭背下行兩足,小腸之脈自兩手上行肩胛,且脾主四肢,肺主氣,四經俱病,當為偏枯等症。易。變易也。強者,變而為痿也)。

所謂生陽、死陰者,肝之心謂之生陽(得陽則生,失陽則死,故曰生陽、死陰也,自肝傳心,以木生火,得之生氣,是謂生陽,不過四日而愈),心之肺謂之死陰(心傳肺者,為火克金,故曰死陰,不過三日死),肺之腎謂之重陰(肺金腎水,雖曰子母相傳,而金水俱病,則重陰而陽絕矣)。腎之脾謂之辟陰,死不治(土本制水,而水反侮脾,是謂辟陰。辟者,放僻也)。

結陽者,腫四肢(陽,六陽也,四肢為諸陽之本,故云);結陰者,便血一升,再結二升,三結三升(陰,六陰也。陰主血,邪結陰分,故當便血。病淺者,一升即愈。若不愈而再結,邪甚於前矣,故便血二升。更不愈為尤甚,故便血三升)。陰陽結斜,多陰少陽,曰石水,少腹腫(斜。當作邪。六陰六陽諸經皆能結聚水邪,若多在陰經,少在陽經,病生石水。沉堅在下,症則少腹腫也);二陽結謂之消(胃與大腸經也,陽邪結於腸胃,則成三消之症,多飲而渴不止為上消,多食而飢不止為中消。多溲而膏濁不止為下消);三陽結謂之隔(膀胱、小腸二經也。邪結膀胱,則氣化不行,津液阻絕。小腸居大腸之上、胃之下,盛水谷而釐清濁者也。邪乘之則水液不前,糟粕不后,二者皆痞隔之象也),三陰結謂之水(脾肺二經也。脾土製水,土受邪則水反侮之,肺金生水,金氣病則水不能輸,故寒結三陰而水脹之症作矣);一陰一陽結謂之喉痹(一陰,肝與心主也,一陽,膽與三焦也。肝膽屬木,心主三焦屬火,四經皆亢上,其脈並絡於喉,陽邪內結,痹症乃生。痹者,閉也)。

《靈樞·經脈》篇曰∶〔肺,手太陰也〕是動則病肺脹滿膨膨而喘咳(動者,變也,變常而病也。肺脈起中焦,循胃上膈屬肺,故病如此),缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此謂臂厥(缺盆近肺,肺病則痛。瞀,麻木也。肺脈出腋下行肘臂,故臂厥)。是主肺所生病者,咳,上氣喘渴,煩心胸滿,臂內前廉痛厥,掌中熱(喘者,氣上而聲粗息急也。渴者,金令燥也。太陰之別,直入掌中。故為痛厥掌熱)。氣盛有餘,則肩背痛,風寒,汗出中風,小便數而欠(肺之筋結於肩背,故氣盛則痛。肺主皮毛,風寒在表,故汗出中風。母病傳子,故腎病而小便數且欠也)。氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變(肩背處上焦為陽分,氣虛則陽病,故為痛為寒為少氣。金衰則水涸,故溺色變為黃赤)。

〔大腸,手陽明也〕是動則病齒痛頸腫(陽明支脈從缺盆上頸貫頰,入下齒中)。是主津液所生病者(大腸或泄或閉,皆津液病也)。目黃口乾,鼽衄喉痹,肩前痛,大指次指痛不用(皆本經之脈所過,故如此)。氣有餘則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復(不復,不易溫也)。

〔胃,足陽明也〕是動則病洒洒振寒,善伸數欠,顏黑(振寒者,肝風勝也。伸者,胃之郁也。欠與顏黑,腎象也,土虛水侮,故腎之象見),病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走(陽明熱甚,則惡人與火。驚聞木音者,土畏木也。欲閉戶者,火動則畏光明也。上高而歌者,火性上越且陽盛,則四肢實也。棄衣而走者,中外皆熱也)。賁響腹脹,是為厥(賁響者,腹如雷鳴也。 ,足脛也。陽明之脈,自膝下脛,故脛 厥逆)。是主血所生病者(陽明為受谷而多血之經),狂瘧溫淫汗出,鼽衄,口唇胗,頸腫喉痹(熱甚則狂,風甚則瘧,且汗出衄血、口 唇瘡等症,皆本經經脈之所過也),大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中指不用(陽明脈從缺盆下乳挾臍腹、前陰,由股下足,以入中指,故病狀如上)。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消谷善飢,溺色黃(此陽明實熱,在經在臟之辨也)。氣不足則身以前寒慄,胃中寒則脹滿(此陽明虛寒在經在臟之辨也)。

〔脾,足太陰也〕是動則病舌本強,食則嘔(脈連舌本故強,脾虛不運故嘔),胃脘痛,腹脹善噫(脾脈入腹絡胃,故為痛為脹。陰盛而上走陽明,故氣滯為噫),得后與氣則快然如衰(后,大便也。氣,轉失氣也,氣通故快),身體皆重(脾主肌肉,脾主濕,濕傷則體重)。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏、瘕泄,水閉,黃膽,不能卧,強立股膝內腫厥,足大指不用(支者,上膈注心,故為煩心與痛。溏者,水泄也。瘕者,痢疾也。水閉者,土病不能治水也,水閉則濕熱壅而為疸,為不卧。脾脈起於足拇,以上膝股,腫與厥之所由生也)。

〔心,手少陰也〕是動則病嗌干心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者(支者,從心繫上咽,故嗌干心痛,火炎故渴,脈循臂內,故為臂厥),目黃脅痛,臂內后廉痛厥,掌中熱痛(脈系目系,故目黃。出腋下,故脅痛。循臂入掌,故有熱痛等症)。

〔小腸,手太陽也〕是動則病嗌痛頷腫,不可以顧,肩似拔,似折(經脈循咽下膈,支者循頸上頰,循繞肩,故為病如上)。是主液所生病者(小腸分水谷,故主液),耳聾目黃頰腫,頸頷肩肘臂外后廉痛(皆經脈所及也)。

〔膀胱,足太陽也〕是動則病沖頭痛(本經脈上額入腦,故邪氣沖而頭痛)。目似脫,項如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲,如結,如裂,是為踝厥(皆經脈所及之病也)。是主筋所生病者(周身之筋,惟足太陽至多至大,故凡筋症,皆足太陽水虧也),痔瘧狂癲疾(脈入肛,故為痔。經屬表,故為瘧。邪入太陽,故為狂癲),頭囪項痛,目黃淚出鼽衄,項背腰尻腳皆痛,小指不用。(皆本經所過之症)。

〔腎,足少陰也〕是動則病飢不欲食(水中有火,為脾之母。真火不生土則脾虛,雖飢不能食矣),面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘(腎之本色見者,精衰故也,吐血與喘,水虛而火刑金也)。坐而欲起,目如無所見(坐而欲起,陰虛則不能靜也,腎虛則瞳神昏眩,故無所見也),心如懸若飢狀(相火不寧,君主亦不自安也。如懸若飢,心腎不交也),氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥(腎志恐,故如捕也,腎主骨,故為骨厥)。是主腎所生病者,口熱舌干,咽腫上氣,嗌干及痛,煩心心痛(經脈之病也),黃膽腸(黃膽腸,咎由濕熱,水虛者多有之),脊股內后廉痛,痿厥嗜卧,足下熱而痛(皆經脈所及之病,精竭者神疲,故嗜卧,身半以下,腎所主也,故足痛)。

〔心主,手厥陰心包絡也〕是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中大動(皆經脈之所及),面赤目黃,喜笑不休(心之華在面,在聲為笑,故見症如此)。是主脈所生病者(心主血脈),煩心心痛,掌中熱(經脈病也)。

〔三焦,手少陽也〕是動則病耳聾,渾渾,嗌腫喉痹(經脈所過之病)。是主氣所生病者(三焦為水府,水病必由於氣),汗出,目銳 痛,頰痛,耳後肩肘臂外皆痛,小指次指不用(三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚,故為汗出諸病,皆經脈所過也)。

〔膽,足少陽也〕是動則病口苦,善太息(膽病汁溢,故口苦。膽郁則太息),心脅痛不能轉側(別脈貫心循脅),甚則面微有塵,體無膏澤(別脈散於面,膽受金殘,則燥症見矣),足外反熱,是為陽厥(本經脈出外踝之前,故足外反熱,熱上逆,名陽厥)。是主骨所生病者(膽而主骨病者,乙癸同元也),頭痛頷痛,目銳痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭(馬刀,瘰也。俠癭,俠頸之瘤也),汗出振寒,瘧(少陽居三陽之中,半表半里,故陽勝則汗出,風勝則振寒而為瘧也),胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用(皆經脈所過之病)。

〔肝,足厥陰也〕是動則病腰痛不可以俯仰(支別者,與太陰、少陽之脈同結腰踝,故腰痛),丈夫疝,婦人少腹腫(脈繞陰器,故控睾而痛為疝症。婦人少腹腫,亦疝也),甚則嗌干,面塵脫色(脈循喉上額,支者從目系下頰,故其病如此)。是肝所生病者,胸滿嘔逆飧泄,狐疝遺溺閉癃(上行者挾胃貫膈,下行者過陰器,故為是諸病)。

《通評虛實論》曰∶邪氣盛則實,精氣奪則虛(此二語為醫宗之綱領,萬世之準繩。其言若淺而易明,其旨實深而難究。夫邪氣者,風、寒、暑,濕,燥,火。精氣,即正氣,乃谷氣所化之精微。盛則實者,邪氣方張名為實症,三候有力名為實脈。實者瀉之,重則汗吐下,輕則清火降氣是也。奪則虛者,亡精失血,用力勞神,名為內奪;汗之下之,吐之清之,名為外奪。氣怯神疲名為虛症,三候無力名為虛脈。虛者補之,輕則溫補,重則熱補是也。無奈尚子和、丹溪之說者,輒曰瀉實,尚東垣、立齋之說者,輒曰補虛,各成偏執,鮮獲圓通,此皆賴病合法耳,豈所為法治病乎?精於法者,止辨虛實二字而已。其中大實大虛,小實小虛,似實似虛,更貴精詳。大虛者,補之宜峻宜溫,緩則無功也。大實者,攻之宜急宜猛,遲則生變也。小虛者,七分補而三分攻,開其一面也。小實者,七分攻而三分補,防其不測也。至於似虛似實,舉世淆訛,故曰至虛有盛候,反瀉銜冤;大實有羸狀,誤補益疾,辨之不可不精,治之不可不審也,或攻邪而正始復,或養正而邪自除,千萬法門,只圖全其正氣耳。嗟乎?實而誤補,固必增邪,尚可解救,其禍猶小;虛而誤攻,真氣立盡,莫可挽回,其禍至大。生死關頭,良非渺小,司命者其慎之哉)。

《調經論》∶帝曰∶陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒……不知其所由然也,岐伯曰∶陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間,令寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留於外,故寒慄(陽氣者,衛外而為固者也。陽虛則無氣以溫皮膚,命曰無火。上焦所以不通,獨有寒氣而已矣)。帝曰∶陰虛生內熱奈何?岐伯曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱(陰氣營於內者也。有所勞倦,則脾胃受傷。脾主肌肉,亦主運化,谷氣以生真氣,土衰則形肉與中氣俱衰,谷氣減少,脾虛下陷則上焦不行,下脘不通矣。脾陰不足則胃熱,肺居胸中,熱上熏肺則內熱也。此言勞倦傷脾,故見症如上。若色慾所傷,真水耗竭,火無所畏,亢而刑金,此之內熱,尤為難療)。帝曰∶陽盛生外熱奈何?岐伯曰∶上焦不通利,則皮膚緻密,腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱(陽主在上,又主在表,故陽亢則上壅而表熱,此傷寒之候也)。帝曰∶陰盛生內寒奈何?岐伯曰∶厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒(寒氣入臟,則陽氣去矣。寒獨留者,如冬令嚴寒,萬物閉蟄之象,故脈不通而澀。此內傷之候也)。

《調經篇》雲∶因飲食勞倦,損傷脾胃,始受熱中,末傳寒中(始受者,病初起也。末傳者,久而不愈也。初起病時,元氣未虛,邪氣方實,實者多熱,及病之久,邪氣日退,正氣日虛,虛者多寒。古人立法,於始受熱中者,實則瀉其子。夫肺金為脾土之子而實主氣,氣有餘便是火,故凡破氣清火之劑皆所以瀉其子也,於末傳寒中者,虛則補其母。夫少火為脾土之母而實主營運三焦,熟腐五穀,故凡溫中益火之劑皆所以補其母也。每見近世不辨虛實,一遇脾病,如脹滿、如停滯,如作痛、如發熱之類,概以清火疏氣之葯投之,虛虛之禍可勝數哉)。

《玉機真藏論》曰∶脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,悶瞀,此謂五實(實者,邪氣實也。心受邪則脈盛,肺受邪則皮熱,脾受邪則腹脹,腎受邪則前後不通,肝受邪則悶瞀。肝脈貫膈,氣逆上也);脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入,此謂五虛(虛者,正氣虛也。心虛則脈細,肺虛則皮寒,肝虛則氣少,腎虛則泄利前後,脾虛則飲食不入。五實五虛,皆死候也)。

漿粥入胃,泄注止,則虛者活(治虛之法,先扶根本。漿粥入胃則脾土將復,泄注既止則腎水漸固,雖犯虛死,自可回生也),身汗得后利,則實者活(治實之法,汗下為要,身既得汗則表邪解,后既得利則里邪去,雖犯實死之條,邪退則活矣)。

《舉痛論》∶帝曰∶余知百病生於氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,熱則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結,九氣不同,何病之生?岐伯曰∶怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣(肝木主春升之令,怒傷之,如雷奮九天,故氣逆也。血屬陰,主靜定而潤下,肝逆而上。且為血海,則陰血不得安其靜定之常,故嘔逆也。木旺侮脾,脾傷則不化谷而飧泄,是以氣逆而上也)。喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣(和達通利,若不為病矣。不知大喜則氣散而不收,緩慢不能攝持,故《本神》篇曰喜樂者神憚散而不藏是也)。悲則心繫急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故氣消矣(悲生於心,故心繫急。並於肺則肺葉舉,不通不散則氣壅而為火,火主刑金,金主氣,故氣消也)。恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣(恐傷腎則精卻,卻者,退而不能上輸也。上焦閉則失上升之路,還而下陷,夫氣以上升為行,下陷則不行矣)。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣(寒束其外,則腠理閉密,陽氣不舒,凍而收斂矣)。炅則腠理開,營衛通,汗大泄,故氣泄矣(炅者,熱也,如天行夏令,腠理開通,氣從汗散,故曰氣泄)。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣(卒然驚駭則神志飄蕩,動而不寧,主不明則天下亂,即氣亂之旨也)。勞則喘息汗出,外內皆越,故氣耗矣(用力太過,則疲勞而氣動,內則奔於肺而為喘,外則達於表而為汗,故曰外內皆越,而氣自耗矣)。思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣(思則志凝神聚,氣乃留而不散,故名為結)。

《風論》曰∶風者,善行而數變,腠理開則洒然寒,閉則熱而悶(風屬陽而性動,故善行數變),其寒也則衰食飲,其熱也則消肌肉,故使人栗而不能食(寒則胃氣不能健運,故食衰。熱則津液潤澤,故消瘦。栗,即戰慄也)。

風氣與陽明入胃,循脈而上至目內,其人肥則風氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出(風氣入胃,胃脈上行目系,人肥則腠密而邪不得泄。故熱中而目黃。人瘦則腠疏而邪氣易泄,故寒中而泣出)。風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉憤而有瘍;衛氣有所凝而不行,故其肉有不仁也(五臟六腑之俞,皆附於背,故風由太陽經入者,邪必行諸脈俞而散於分肉。分肉者,衛氣之所行也,衛氣晝行於陽,自太陽始,風與衛相薄,故氣道澀而不利。風氣凝結,故憤腫脹而為瘡瘍。衛氣因風時或不行,則痹而不仁也)。癘者,有營氣熱 ,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。

風寒客於脈而不去,名曰癘風(風寒客於血脈,則營氣熱而潰。氣者,肺所治也,不清則金化不行,鼻與皮毛皆肺主之,故鼻柱壞,色敗者,皮毛槁也。《脈要精微論》曰脈風或為癘也。癘者,惡也)。

風中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風,各入其門戶所中,則為偏風(風入於臟腑之俞,隨俞左右而偏中之,則為偏風,即偏枯也)。風氣循風府而上,則為腦風(風府,督脈穴名)。風入系頭,則為目風,眼寒(太陽之脈起於目內,故目風眼寒)。飲酒中風,則為漏風。(酒性溫散,善開玄府,故醉后易於中風。漏者,言汗漏而風客也)。入房汗出中風,則為內風(內耗其精,外開腠理,風乘虛犯,名為內風)。新沐中風,則為首風。久風入中,則為腸風、飧泄(風久而傳入腸胃。熱則腸風下血,寒則飧泄瀉利)。外在腠理,則為泄風(偶當汗泄,而風客於腠,名為泄風)。故風者風病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方,然致有風氣也(長者,始也。《骨空論》曰風為百病之始,風之始入,自淺而深,至於變化,乃為他病,故為百病之長。無常方者,言風病變化,無常方體,而其致之者,則皆因於風耳)。

《評熱病論》曰∶邪之所湊,其氣必虛(元氣充周,病無從入。氣虛則不能衛外而為固,玄府不閉,風邪因而客焉)。

《厥論》曰∶陽氣衰於下,則為寒厥;陰氣衰於下,則為熱厥(厥音,逆也。下氣逆上,忽眩仆不知人事,輕者漸蘇,重則即死。陰陽之氣衰於下,則寒熱二厥由之而生也)。前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽明之所合也(宗筋者,眾筋之所聚也,足之三陰、陽明、少陽及沖,任、督、蹺筋脈皆聚於此,獨言太陰、陽明之合,重水谷之臟也。胃為水谷之海,主潤宗筋,又陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長也)。春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯,以秋冬奪於所用,下氣上爭不能復,精氣溢下,邪氣因從之而上也(秋冬之令,天氣收藏,恃壯而喜內,則與令違,此奪於所用也。精竭於下,必上爭而求救於母氣,腎所去者太過,肺所生者不及,故不能復也。既已不足,精氣復下,則陽虛而陰邪勝之,故寒氣逆上也);氣因於中(上則肺主氣,下則腎納氣,上下之氣皆因谷氣所化,水谷在胃,土居中州,故曰氣因於中)。陽氣衰,不能滲營其經絡,陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒也(四肢皆稟氣於胃,胃中之陽氣衰,不能充滿其經絡,陽敗則陰勝,故手足寒也)。

酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛(經脈在內深而不見,屬陰者也。絡脈在外浮而可見,屬陽者也。酒者,熟谷之液,其氣悍疾,為陽,故先充絡脈。酒熱傷陰,故陽脈滿而經脈虛也),脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢也(胃受水谷,脾則行其津液,濕熱傷脾,則陰虛陽亢,胃乃不和,水谷之精氣竭矣,豈能營四肢乎)。此人必數醉若飽以入房,氣聚於脾中不得散,酒氣與谷氣相薄,熱盛於中,故熱遍於身,內熱而溺赤也。夫酒氣盛而悍,腎氣日衰,陽氣獨勝,故手足為之熱也(醉飽入房,脾腎交傷,陰日竭而陽日亢,故手足熱也。按∶厥有寒熱,未有不本於酒色,故知慎飲食、遠房幃者,厥其免夫)。

《刺熱篇》曰∶肝熱病者,左頰先赤;心熱病者。額先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤(肝應東方;故左頰先赤;心應南方,故額庭先赤;脾應中央,故鼻先赤;肺應西方,故右頰先赤;腎應北方,故兩頤先赤)。

《熱論篇》帝曰∶今夫熱病者,皆傷寒之類也。或愈或死,其死皆以六七日間,其愈皆以十日以上者何也(傷寒者,受冬月寒邪也。冬三月者為正傷寒,至春變為溫病,至夏變為熱病,不曰至秋變為涼病者,太陽寒水之邪,遇長夏之土而勝也)?岐伯對曰∶巨陽者,諸陽之屬也(巨陽者,太陽也,太陽為六經之長,總攝諸陽),其脈連於風府,故為諸陽主氣也。人之傷於寒也,則為病熱,熱雖盛不死(寒郁於內,皮膚閉而為熱,寒散即愈,故曰不死),其兩感於寒而病者,必不免於死(兩感者,一日太陽與少陰同病,在膀胱則頭痛,在腎則口乾煩滿;二日陽明與太陰同病,在胃則身熱語,在脾則肢滿不欲食,三日少陽與厥陰同病,在少陽則耳聾,在厥陰則囊滿。三日傳遍,再三日則死不待言矣)。

傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛,腰脊強(太陽為三陽之表,而脈連風府,故傷寒多從太陽始。太陽經脈從頭項下肩,挾脊抵腰,故其病如此);二日陽明受之,陽明主肉,其脈挾鼻絡於目,故身熱目疼而鼻干,不得卧也(胃不和則卧不安是也);三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡於耳,故胸脅痛而耳聾(邪傳少陽者,三陽已盡,將傳太陰,故為半表半里,邪在陰則寒,在陽則熱,在半表半里,故寒熱往來也)。三陽經絡皆受其病,而未入於臟者,故可汗而已(三陽為表,屬腑,故可汗而愈也。未入於臟者,深明入臟則不可輕汗也)。四日太陰受之,太陰脈布胃中絡於嗌,故腹滿而嗌干(邪在三陽,失於汗解,則傳三陰,自太陰始也),五日少陰受之,少陰脈貫腎絡於肺,系舌本,故口燥舌干而渴(腎本屬水,而熱邪耗之,故燥渴也);六日厥陰受之,厥陰脈循陰器而絡於肝,故煩滿而囊縮(傳至厥陰而六經遍矣,邪熱已極,故為煩滿)。三陰三陽,五臟六腑皆受病,榮衛不行,五臟不通,則死矣(六經傳遍而邪不解,臟腑皆受病矣。氣血乏竭,營衛不行,則五臟之經脈不通,不死安待)。其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已(已者,愈也。未滿三日,其邪在表,發汗則病已。

滿三日者,邪已傳里,攻下則病已。此言大概也。日數雖多,脈浮而有三陽證者,當汗之。日數雖少,脈沉而有三陰證者,當下之,此至要之法也)。

《瘧論》∶帝曰∶夫 瘧皆生於風,其蓄作有時者何也(凡秋瘧皆名,即其皆生於風,皆字知諸瘧之通稱也)?岐伯對曰∶瘧之始發也,先起於毫毛,伸欠乃作,寒慄鼓頷,腰脊俱痛;寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲冷凍飲料。……陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也(陽主上行,陰主下行,邪乘之則爭矣。陽虛則外寒,陰虛則內熱,陽盛則外熱,陰盛則內寒。邪入於陰,則陰實陽虛,邪入於陽,則陽實陽虛,故曰更作,曰相移也)。陽並於陰,則陰實而陽虛,陽明虛則寒慄鼓頷也(陽明虛則陰虛而陰實,故寒慄也。脈循頤頰,故鼓頷也);巨陽虛則腰背頭項痛;三陽俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛(《終始》篇曰,病痛者,陰也,陰盛故頭痛,骨亦痛也),寒生於內,故中外皆寒;陽盛則外熱,陰虛則內熱,外內皆熱,則喘而渴,故欲冷凍飲料也(邪在陽分,則內外皆熱。故喘渴而冷凍飲料)。此皆得之夏傷於暑,熱氣盛,藏於皮膚之內,腸胃之外,此營氣之所舍也(夏暑汗泄,何病之有?或凄愴水寒,或乘風納涼,是熱大盛,不能發越,邪氣以營為舍矣)。此令人汗空疏,腠理開(此明風邪易客也),因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣舍於皮膚之內,與衛氣並居(暑邪既伏,秋風收之,又因浴水而瘧作矣)。衛氣者,晝日行於陽,夜行於陰,此氣得陽而外出,得陰而內薄,內外相薄,是以日作(衛氣之行於身也,一日一周。邪氣與衛氣並居,與衛氣同行,故瘧亦一日一作,此衛受邪淺而易治也)。

其氣之舍深,內薄於陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭不得出,是以間日而作也(邪之所居者,深入於臟,是內薄於陰分矣。陽氣獨發者,衛陽之行猶故也,而邪之薄於陰者,遲而難出,故間日而作)。

邪氣客於風府,循膂而下(風府,督脈穴也。膂者,脊兩旁也。下者,下行至尾也),衛氣一日一夜大會於風府,其明日下一節,故其作也晏(衛氣之行也。每日一會於風府。若邪客風府必循膂而下,其氣漸深,則日下一節,自陽就陰,其會漸遲,故其作漸晏也)。

其出於風府,日下一節,二十五日下至骨,二十六日入於脊內,注於伏膂之脈(項骨三節,脊骨二十一節,共二十四節。邪自風府日下一節,故二十五日下至尾,復自后而前,二十六日入於脊內,注伏膂之脈),其氣上行,九日出於缺盆之中,其氣日高,故作日益早也(邪在伏膂,循脊而上,無關節之阻,故九日而出缺盆。其氣日高,則自陰就陽,其邪日退,故作漸早也)。

夫寒者陰氣也,風者陽氣也,先傷於寒而後傷於風,故先寒而後熱也,病以時作,名曰寒瘧。

先傷於風而後傷於寒,故先熱而後寒也,亦以時作,名曰溫瘧(時作者,或一日,或間日。不愆其期也)。

其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。

邪氣與衛氣客於六腑,有時相失,不能相得,故休數日乃作也(此即三日瘧也,邪氣深重,病在三陰,邪氣不能與衛並出,故休數日乃發。數字當作三字)。

溫瘧者,得之冬中於風寒,氣藏於骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理髮泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏於腎,其氣先從內出之於外也(腎主冬令,其應在骨,故冬受風寒,邪伏骨髓,至春夏有觸而發,自內而達於外者也)。如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱矣,衰則氣復反入,入則陽虛,陽虛則寒矣,故先熱而後寒,名曰溫瘧(此冬受寒邪,至春發為溫瘧,即傷寒也。故《傷寒論》有溫瘧一症,蓋本諸此)。

癉瘧者,肺素有熱氣盛於身,厥逆上沖,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰,故但熱而不寒,氣內藏於心,而外舍於分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧(肺素有熱,氣藏於心,即此二語,火來乘金,陰虛陽亢,明是不足之症挾外邪而然,故溫瘧、癉瘧皆非真瘧也)。

《咳論》曰∶皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺則肺寒,肺寒則內外合邪,因而客之,則為肺咳。五臟各以其時受病,非其時,各傳以與之。

人與天地相參,故五臟各以治時。感於寒則受病,微則為咳,甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之(五臟六腑皆能成咳,然必肺先受邪而傳之於各經也。邪,寒邪也。所謂形寒飲冷則傷肺是也。五臟各以其時受病,輕者淺而在皮毛,重者深而在腸胃。故咳,外症也,泄,里症也。寒在表則身痛,寒在里則腹痛,曰先受之者,次必及乎肺而為咳也)。

肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血(肺主氣而司呼吸,故喘息有音)。心咳之狀,咳則心痛,喉仲介介如梗狀,甚則咽腫喉痹(心脈上挾於咽,故喉中如梗,至於痹則痛矣)。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩下滿(肝之脈布脅肋,故脅下痛。 ,脅之下也)。脾咳之狀,咳則右下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇(脾脈上膈挾咽,其支者復從胃別上膈,脾處右,故右下痛,痛引肩背也。脾土喜靜,動則違其性,故增劇也)。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎(腎脈貫脊,繫於腰背。故相引而痛。腎屬水,主涎,故為咳涎也)。

五臟之久咳,乃移於六腑。脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出(胃者,脾之妻也,故脾咳必傳於胃而為嘔唾。長蟲處於胃,嘔甚則隨氣而出也)。肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁(膽汁者,苦汁也)。肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺矢(遺矢者,大便不禁也)。心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失(大腸之氣由於小腸之化,故小腸咳則氣達於大腸,而轉失氣也)。

腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺(膀胱為津液之府,故遺溺)。久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹滿,不欲食飲(久咳,則上中下三焦俱病,一身之氣皆逆,故腹滿不能食飲也)。此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也(聚於胃者,胃為五臟六腑之本也。關於肺者,肺為皮毛之合也。涕唾者,肺與胃司之。面浮腫者,氣上逆而急也)。

《經脈別論》曰∶夜行則喘出於腎,淫氣病肺(夜屬於陰。行則勞其身半以下,且夜行多恐,故喘出於腎也。腎水傷,則無以禁火之炎,而肺金受賊矣)。有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾(墮而恐者,傷筋損血,故喘出於肝,肝木伐土,故害脾也)。有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心(且驚且恐,則氣衰而神亂。肺主氣,心藏神,故二臟受傷也)。度水跌仆,喘出於腎與骨(水氣通於腎,跌仆傷其骨,故喘出焉)。當是之時,勇者氣行則已,怯者著而為病也(勇者氣足神全,故一時所動之氣,旋即平復,不足之人隨所受而成病矣)。

《腹中論》曰∶心腹滿,旦食則不能暮食……名為鼓脹(脹甚則腹皮綳急,中空無物,鼓之如鼓,故名鼓脹)

……治之以雞矢醴,一劑知,二劑已(雞胃能消金石,其矢之性等於巴豆,通利二便,消積下氣。但宜於壯實之人,虛者服之,禍不旋踵。即經雲一劑便知其效,二劑便已其病。亦狀其猛利也。用干羯雞矢一升,炒微焦,入無灰酒三碗,煎至減半,取清汁,五更熱飲即腹鳴,辰巳時行二三次,皆黑水也。飲一劑,覺足有皺紋,飲二次即愈矣)。

《靈樞·脹論》曰∶夫心脹者,煩心短氣,卧不安;肺脹者,虛滿而喘咳;肝脹者,脅下滿而痛引小腹;脾脹者,善噦,四肢煩,體重不能勝衣、卧不安;腎脹者,腹滿引背央央然,腰髀痛(此五臟之脹也。悶亂曰,央央者,困苦之貌)。

胃脹者,腹滿,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難;大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感於寒,則飧泄不化;小腸脹者,小腹脹,引腰而痛∶膀胱脹者,少腹滿而氣癃;三焦脹者,氣滿於皮膚中,輕輕然而不堅;膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息(此六腑之脹也。濯濯,腸鳴水聲也。飧泄,完谷不化也。氣癃者,小便不利也)。

厥氣在下,營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也(厥逆之氣自下而上,則營衛之行失其常度,真氣與邪氣相攻,合而為脹也)。

《靈樞·水脹》篇曰∶目窠上微腫,如新卧起之狀(目之下為目窠,如新卧起者,形如卧蠶也),其頸脈動,時咳(頸脈。足陽明人迎也。陽明之脈自人迎下循腹里,而水邪乘之,故為頸脈動,水之標在肺,故時咳),陰股間寒,足脛腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也(此上皆言水腫之候)。

膚脹者,寒氣客於皮膚之間, 然不堅,腹大,身盡腫,皮濃(,鼓聲也。寒氣客於皮膚,陽氣不行,病在氣分,故有聲如鼓。氣本無形,故不堅。氣無所不至。故腹大、身盡腫而皮濃也),按其腹,而不起,腹色不變,此其候也(氣在膚間,按散者不能猝復,故 而不起。皮濃,故腹色不變也)。

〔鼓脹者〕腹脹身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也(鼓脹、膚脹,大同小異,只色蒼黃、腹筋起為別耳)。

〔夫腸覃者〕寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內著,惡氣乃起,肉乃生(覃之為義,延布而深也。寒氣薄衛,滯而不行,留於腸外,故癖積起、肉生也)。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也(離歲,越歲也。邪在腸外,不在胞中,故無妨於月事。皆由汁沫所聚,非血病可知也)。

石瘕生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,(音不)以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生於女子,可導而下( ,敗血凝聚也。子門閉塞,血留止,其堅如石,故名石瘕。月事不以時下,無經可至也,可以導血之劑下之。按腸覃、石瘕皆言月事,則此二症惟女人有之,故曰皆生於女子也)。

《平人氣象論》曰∶頸脈動,喘疾咳。曰水(頸脈,乃結喉旁動脈,足陽明之人迎也。水氣上逆,則侵犯陽明,故頸脈動。水溢於肺,則喘而咳)。目裹微腫,如卧蠶起之狀,曰水(目之下胞曰目裹,胃脈之所至,脾脈之所主。若微腫如卧蠶狀,是水氣犯脾胃也)。溺黃赤安卧者,黃膽(溺色黃赤而安卧自如,必成黃膽也)。

已食如飢者,胃疸(胃熱善消谷,故雖食常飢,此名胃疸)。面腫曰風(風為陽邪,故曰高巔之上,惟風可到,此面腫所以屬風也)。足脛腫曰水(水為陰邪,潤下之品,故足腫,腫者為水也)。目黃者黃膽(諸經有熱皆上熏於目,故黃膽者目黃)。

《舉痛論》曰∶經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛(泣者,澀而不利也)。

寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮 ,縮則脈絀急,絀急則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止(經脈受寒則縮,縮則急,故卒痛。然客於脈外者,其邪淺,故才得炅氣則立止也)。因重中於寒,則痛久矣(重者,重複受寒也。傷之深,故不易愈也)。寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也。營行脈中,血不足者,脈中常熱,新寒與故熱相薄,則邪實而脈滿,按之則痛愈甚,故不可按也。……寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛。按之則血氣散,故按之痛止(膜,脂膜與筋膜也。原者,肓之原,即腹中空隙之處。血凝則小絡急痛,按著空處,則寒散絡緩,故痛止。非若經脈之無罅隙者,按之愈痛也)。寒氣客於挾脊之脈則深,按之不能及,故按之無益也(挾脊者,足太陽經也。其最深者。則伏沖、伏膂之脈;故手按不能及其處也)。寒氣客於沖脈,沖脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣(沖脈起於胞中,即關元也,其脈並足少陰腎經夾臍上行,會於咽喉,而腎脈上連於肺,犯寒則脈不通,而氣因以逆,故喘。曰應手者,動之甚也)。寒氣客於背俞之脈脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣(背俞,五臟俞也,皆足太陽經穴。太陽之脈循膂當心,上出於項,故寒氣客之則脈泣血虛,背與心相引而痛,因其俞注於心也。血虛而痛,故按之而痛止)。寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝,寒氣客於脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣(少腹,脅肋,皆肝之部分也)。厥氣客於陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股(厥氣,寒而上逆之氣也。陰股、少腹,乃足三陰。沖脈所由行也)。寒氣客於小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣(小腸為受盛之府,化物出焉,寒氣客於膜原及小絡,則血澀不得注於大經,化物失職,久而成積矣)。寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣(五臟皆受邪;厥逆而泄越於上,陰氣暴竭,陽氣未能遽入,故卒然痛死,或得炅,則氣復反而生矣),寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也(胃為水谷之海,腸為水谷之道,皆主行下者也。寒邪傷之,則逆而上出,故痛而嘔)。寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故后泄腹痛矣(小腸與丙火為表裡,成聚,即受盛之義也。則失其受盛之常,故泄而腹痛。)

熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴則堅干而不得出,故痛而閉不通矣(大抵營衛臟腑之間,得熱即行,遇冷即凝,故痛皆因於寒也。此一條獨言熱痛。卻由於便閉不通,故痛。仍非火之自為痛也,故曰通則不痛,痛則不通)。

《痹論》曰,風寒濕三氣雜至。合而為痹也(痹者,閉也,不仁也。六氣之中,風寒濕為陰邪。陰氣合病,則閉塞成冬之象。故血氣不流。經絡壅閉而痹斯作矣)。其風氣勝者為行痹(風屬陰中之陽,善行而數變,故為行痹。凡走注歷節疼痛之類,俗名流火是也),寒氣勝者為痛痹(陰寒之氣乘於肌肉筋骨,則凝泣稽留,閉而不通,故為痛痹,即痛風也)。濕氣勝者為著痹也(著痹者,重著不移,濕從土化,故病在肌肉,不在筋骨也)。

肺痹者,煩滿喘而嘔(肺在上焦,脈循胃口,故為煩滿,喘而且嘔)。心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐(脈者,心之合也,心受病則脈不通,心脈支者上挾咽,直者卻上肺,故其病如此,厥逆則水邪侮火,故神傷而恐。恐者,腎志也)肝痹者,夜卧則驚,多飲數小便,上為引如懷(肝受邪則魂不安寧,故夜卧多驚,閉而為熱,故多飲數小便也。上為引者,引飲也。如懷者,腹大如懷物也。木邪侮土,故為病如此)。腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭(腎者胃之關,腎痹則邪並及胃,故腹善脹,尻以代踵者,足不能伸也。脊以代頭者,身僂不能直也)。脾痹者,四肢解惰,發咳嘔汁,上為大塞(脾主四肢,又主睏倦,故為解惰,土傷則金亦傷,故咳,妻病故夫亦病,故嘔。坤已不升,干金不降,大塞之象也)。腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄(腸痹則下焦之氣閉而不行,故數飲而溺不得出,氣化不及州都,返而上逆,故喘爭也。小便不利,則水液混於大腸,故飧泄也)。胞痹者,少腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕(胞,溺之脬也。膀胱氣閉則水液壅滿,故按之內痛也,氣閉則熱如湯之沃也。膀胱之脈從巔絡腦,故小便下澀,清涕上出也)。

痛者,寒氣多也,有寒故痛也(寒則血氣凝泣,故痛。《終始》篇曰∶病痛者,陰也)。……病久入深,營衛之行澀,經絡時疏,故不痛(此言病則營衛澀而必痛,其不痛者經絡有疏散之時,則不澀,故不痛也)。皮膚不營,故為不仁(皮膚之間,無血以和之,故不仁也)。……陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也(痹病本屬陰寒,若陽氣不足之人,則寒從內起,與外病相助益,故寒也)。……陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱(其人陽氣素盛,而遭陰寒之氣,病氣反為陽氣勝矣,故為熱痹)。其多汗而濡者,此其逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也(兩氣者,身中之氣與外客之氣。兩氣皆陰,互相感召,故汗出。《脈要精微論》曰陰氣有餘為多汗身寒是也)。

凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱(寒則筋攣,故急。熱則筋弛,故縱)。

《痿論》曰∶肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿 也(火來乘金,在內為肺葉焦枯,在外為皮毛虛薄。熱氣著而不去,則為痿 ,者,足不能行也)。心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也(心火上炎,則三陰在下之脈亦厥逆而上,上盛則下虛,乃生脈痿。四肢關節之處如樞紐之折,而不能提挈。足腫縱緩而不能任地也)。肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發為筋痿(肝熱則膽亦熱,故汁溢而口苦。血海乾枯,筋無以榮,則攣急而痿)。脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發為肉痿(脾與胃為夫妻,而開竅於口,故脾熱則胃干而渴,脾主肌肉,熱淫於內,則脾陰耗損,故肉不仁而為痿)。腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿(腰者腎之府,脊者腎之所貫也,腎主骨。故骨枯為痿)。

肺者,臟之長也,為心之蓋也(肺位至高,故謂之長。覆於心上,故謂之蓋),有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦(有志不遂,則郁而生火。火來乘金,不得其平則自鳴,肺鳴者,其葉必焦)。

大經空虛,發為肌痹,傳為脈痿(血不足則大經空虛,無以充養肌肉,故先為肌痹,而後傳於心為脈痿也)。

思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫(思而不得,則意淫於外,入房太過,則精傷於內,陰傷而筋失所養,故為縱為痿。火動於中,水虧於下,乃為白淫,白淫者,男濁女帶也)。

有漸於濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發為肉痿(漸,染也。以水為事,常近水也,久於水則有所留矣。居處之地又當卑濕,則肌肉受濕而濡漬,故頑痹而成肉痿也)。

有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎,腎者水臟也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿(遠行勞倦則所傷在骨,逢大熱者,或逢天令之熱,或陰不足而本熱。火則氣太過,水液必耗,故骨枯髓虛而為痿也)。

治痿者獨取陽明,何也?陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也(足陽明胃主納水谷,變化氣血。以充一身,故為五臟六腑之海而下潤宗筋。宗筋者,前陰所聚之筋,為諸筋之會,一身之筋皆屬於此,故主束骨而利機關)。沖脈者,經脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋(沖脈為十二經之血海,故主滲灌溪谷,沖脈起於氣街,並少陰之經夾臍上行,陽明脈亦夾臍旁下行,故皆合於宗筋。)陰陽總宗筋之會,會於氣街,而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈(宗筋聚於前陰,前陰者,足之三陰及陽明、少陽、沖、任、督、蹺九脈之所會也。九脈之中,惟陽明為臟腑之海,沖脈為經脈之海,此一陰一陽總之,故曰陰陽總宗筋之會。會於氣街者,氣街為陽明之正脈,故陽明獨為之長。帶脈起於季脅,圍周一身。督脈起於會陰,分三歧為任、沖而上行腹背,故諸經皆聯屬於帶脈,支絡於督脈也)。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。

《逆調論》曰∶不得卧而息有音者,是陽明之逆也,足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也(足之三陽,其氣皆下行;足之三陰,其氣皆上行。此天氣下降,地氣上升之義,故陽明以上行為逆,逆則沖肺,故息有音也)。陽明者胃脈也,胃者六腑之海,其氣亦下行,陽明逆不得從其道,故不得卧也。……胃不和則卧不安,此之謂也(凡人之寤寐由於衛氣,衛氣者晝日行於陽,則動而為寤,夜行於陰,則靜而為寐。胃氣逆上,則衛氣不得入於陰,故不得卧)。

《靈樞·邪客》篇曰∶厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽,不得入於陰。行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷;不得入於陰,陰虛,故目不瞑。……調其虛實,以通其道而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其卧立至(不卧之病,有心血不足者,法當養陰;有邪氣逆上者,法當祛邪。半夏湯者,去邪之法也)。

以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪(千里流水,取其流長源遠,有疏通下達之義也。揚之萬遍,令水珠盈溢,為甘瀾水,可以調和陰陽。炊以葦薪者,取其火烈也),火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為一升半(火沸,言未投藥而水先沸也。秫米,糯小米也,北人呼為小黃米,味甘性平,能養胃和中,用以為君。治半夏,猶言制過半夏也,味辛性溫,能下氣化痰,用以為臣)。去其滓,飲汁一小杯,日三稍益,以知為度(知者,病癒也)。故其病新發者,復杯則卧,汗出則已矣。久者,三飲而已也。

《方盛衰論》曰∶肺氣虛則使人夢見白物,見人斬血籍籍,得其時則夢見兵戰(金色本白,故夢白物,斬者,金之用也。虛者多畏怯,故見斬血籍籍也。得其時者,得金旺之時也)。腎氣虛則使人夢見舟船溺人,得其時則夢伏水中,若有畏恐(腎屬水,故夢應之,得水旺之時,夢水益大也,恐,腎之志也)。肝氣虛則夢見菌香生草,得其時則夢伏樹下不敢起(肝之應在木,雖當木旺之時,亦夢伏樹下也)。心氣虛則夢救火陽物,得其時則夢燔灼(心合火,陽物即火之屬也。得火旺之令,夢火益大也)。

脾氣虛則夢飲食不足。得其時則夢築垣蓋屋(倉廩空虛,故思飲食,得土旺之令,則夢高土也)。

《靈樞·淫邪發夢》篇曰∶陰氣盛則夢涉大水而恐懼,陽氣盛則夢大火而燔,陰陽俱盛則夢相殺(俱盛則爭)。上盛則夢飛,下盛則夢墮(本乎天者親上,本乎地者親下),甚飢則夢取,甚飽則夢予。肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢恐懼、哭泣、飛揚(肺主氣,故夢飛揚),心氣盛則夢善笑恐畏,脾氣盛則夢歌樂、身體重不舉,腎氣盛則夢腰脊兩解不屬。

厥氣客於心,則夢見丘山煙火。客於肺,則夢飛揚,見金鐵之奇物。客於肝,則夢山林樹木。客於脾,則夢見丘陵大澤,壞屋風雨。客於腎,則夢臨淵,沒居水中。客於膀胱,則夢遊行。客於胃,則夢飲食。客於大腸,則夢田野(大腸曲折納污,類田野也)。客於小腸,則夢聚邑沖衢(小腸為受盛之官,類沖衢也)。客於膽,則夢斗訟自刳(膽性剛猛。自刳者,自剖其腹也)。客於陰器,則夢接內。客於項,則夢斬首。客於脛,則夢行走而不能前,及居深地苑中。客於股肱,則夢禮節拜起。客於胞 ,則夢溲便(胞,即脬也, ,大腸也。在前則夢溲,在後則夢便)。

《脈要精微論》曰∶短蟲多則夢聚眾,長蟲多則夢相擊毀傷。

《靈樞·癰疽》篇曰∶夫血脈營衛,周流不休,上應星宿,下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得復反,故癰腫。寒氣化為熱,熱勝則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不榮,經脈敗漏,熏於五臟,臟傷故死矣(始受寒邪,血脈凝泣,久而不去,寒化為熱,癰疽乃成。傷於臟者,死不治)。

癰發於嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化為膿,膿不瀉,塞咽半日死。其化為膿者,瀉則合豕膏,冷食,三日而已(猛疽,言其兇惡猛厲也。若膿已瀉潰,當服豕膏,即豬脂之煉凈者也,萬氏方∶治肺熱暴喑,用豬脂一斤,去筋,入白蜜一斤,再煉少頃,濾凈,冷定,不時挑服一匙,即愈)。發於頸,名曰夭疽,其癰大以赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內熏肝肺,十餘日而死矣(夭疽者,在天柱也,俗名對口。赤者,心之色,黑者,熱極反兼勝己之化也。急須治之可活,若治之稍遲或治之失宜,則毒流肺肝而死矣)。陽氣大發,消腦留項,名曰腦爍。其色不樂,項痛而如刺以針,煩心者死不可治(陽大發者,毒太甚也。色不樂者,神傷而色變,即所謂色夭也。毒深,故痛如針刺。邪犯心君,故煩心而死)。發於肩及,名曰疵癰,其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五臟,癰發四五日逞 之(肩膊下軟白肉曰。此肺脈之病,肺主玄府,故遍身得汗也。毒從汗減,且非要害之所,故不害五臟也。逞者,急也。者,艾炷也,言宜急灸也)。發於腋下赤堅者,名曰米疽,治之以砭石,欲細而長,疏砭之,塗以豕膏,六日已,勿裹之(砭石欲細者,恐傷肉也,欲長者,用在深也,故宜疏不宜密。勿裹之者,欲其氣疏泄也。豕膏者,即豬油煎當歸,以蠟收者也)。其癰堅而不潰者,為馬刀挾纓,急治之(挾當作俠,纓當作癭。馬刀者,瘰也。俠癭者,俠頸之瘤屬也)。發於胸,名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣(井者,喻其深而惡也,發於胸者,近犯心主,治之宜早,下入腹,則五臟俱敗,死期速矣)。

發於膺。名曰甘疽,色青,其狀如 實藪,常苦寒熱,急治之,去其寒熱,十歲死,死後出膿(膺在胸旁高肉處,逼近在乳上也。穴名膺窗,足陽明胃之脈也。土味甘,故曰甘疽,色青者,肝木克土也。層房累累,狀如實瓜蔞,軟而不潰,中有所蓄如瓜子也。十歲死者,綿延難愈也)。發於脅,名曰敗疵。敗疵者女子之病也,灸之,其病大癰膿,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。銼、 草根各一升,以水一斗六升煮之,竭為取三升,則強飲濃衣,坐於釜上,令汗出至足已(脅者,肝之部也,婦人多郁怒,故患此瘡。 ,芰也。,連翹也。二草之根俱能解毒,強飲者乘其熱而強飲之,復濃衣坐於熱湯之釜,熏蒸取汗,汗出至足乃透,已者,愈也)。發於股脛,名曰股脛疽。其狀不甚變,而癰膿搏骨,不急治,三十日死矣(股脛,大股也。狀不甚變,外形不顯也。癰膿搏骨,即所謂貼骨癰也。毒盛而深,能下蝕三陰,陽明之大經,故不為急治。法當三十日死矣)。發於尻,名曰銳疽,其狀赤堅大,急治之,不治,三十日死矣(尻,尾骨也。穴名長強,為督脈之絡,一名氣之陰,故不治則死)。發於股陰。名曰赤施,不急治,六十日死。在兩股之內,不治,十日而當死(股陰,大股內側也,當足太陰箕門、血海及足厥陰五里、陰包之間,皆陰氣所聚之處,故不治則死,若兩股俱病,則傷陰之極,其死尤速,赤施者,想其當血海,故名)。發於膝,名曰疵癰,其狀大癰,色不變,寒熱,如堅石,勿石之,石之者死,須其柔,乃石之者生(石之者,砭也。色不變者,不紅赤也。硬者禁用砭,軟者方可用砭也)。諸癰之發於節而相應者,不可治也。發於陽者百日死,發於陰者三十日死(諸節者,神氣所遊行出入也。相應者,發於上而應於下,發於左而應於右,法在不治。發於三陽之分,毒淺在腑,其死緩,發於三陰之分者,毒深在臟,不出一月也)。發於脛,名曰兔嚙。其狀赤至骨,急治之,不治害人也(脛,足脛也,兔嚙,如兔所嚙傷也,為其在下,高低等於兔也)。發於內踝,名曰走緩,其狀癰也,色不變,數石其輸,而止其寒熱,不死(數石者,屢屢砭之也。其輸,即腫處也)。發於足上下,名曰四淫,其狀大癰,急治之,百日死(陽受氣於四末,而大癰淫於其間,陽毒之甚也,時氣更易則真陰日敗,逾三月而死矣)。發於足旁,名曰厲癰,其狀不大,初如小指發,急治之去其黑者,不消輒益,不治,百日死(去其黑者而猶不消,反益大焉,則百日必死矣)。發於足指,名曰脫癰,其狀赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斬之,不則死矣(六經原皆在於足,所以癰發於足者,多為凶候。至於足指又皆六井所出,色赤黑者,其毒尤甚。若不衰退,急斬去其指,庶可保生。若稍緩,毒發傷臟而死)。

營衛稽留於經脈之中,則血泣而不行,不行則衛氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿。然不能陷,骨髓不為焦枯,五臟不為傷,故命曰癰。……熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內連五臟,血氣竭,當其癰下,筋骨良肉皆無餘,故命曰癰(癰字從壅,疽字從阻,總是氣血稽留,營衛不通之症。大而淺者為癰,六腑受傷,可無大患;深而惡者為疽,五臟受傷,大可憂畏,治之者顧可緩乎,顧可忽乎)。疽者,上之皮夭以堅,上如牛領之皮。癰者,其皮上薄以澤(夭者,色枯暗也。牛皮,喻其濃也。澤者,光亮也)。

《靈樞·玉版》篇曰∶白眼青黑,眼小,是一逆也。內葯而嘔者,是二逆也。腹痛渴甚,是三逆也。肩項中不便,是四逆也。音嘶色脫,是五逆也。

《靈樞·寒熱病》篇曰∶身有五部∶伏兔一,腓二,背三,五臟之四,項五。此五部有癰疽者死(伏兔者,胃之穴名,在膝上六寸,陰市上五寸。腓者。足肚也,即 也。腎之脈上 內之築賓穴。背者,五臟之所系也。者。五臟之所主也。項者。諸陽之要道也。犯此五者亦名五逆)。

《靈樞·玉版》篇曰∶腹脹,身熱,脈大,是一逆也(身熱脈大而又腹脹,表裡之邪俱盛也),腹鳴而滿,四肢清,泄,其脈大,是二逆也(腹滿而清、泄,陰症也,脈大者,是脈與症反也);衄而不止,脈大,是三逆也(鼻衄在陰,脈大為陽,陽實陰虛,死不治);咳且溲血脫形,其脈小勁,是四逆也(咳而溲血脫形,正氣傷也。脈雖小而勁,邪仍在也);咳,脫形身熱,脈小以疾,是謂五逆也(脫形,真氣已衰。身熱,邪氣未化。細小疾數,氣血兩敗之診也)。如是者,不過十五日而死矣(十五日交一節,言不能逾節也)。

其腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是一逆也(腹大脹者,邪正甚也。四肢冷而脫形泄甚,脾已絕矣),腹脹便血,其脈大時絕,是二逆也(腹脹便血,陰脫也。脈大時絕;陽脫也);咳,溲血,形肉脫,脈搏,是三逆也(咳而溲者,氣血俱損。形肉脫者,脾已絕。脈搏者,真臟見矣),嘔血,胸滿引背,脈小而疾,是四逆也(嘔血而至胸滿背曲。病已極矣。脈小屬氣敗,脈疾屬血敗),咳嘔腹脹且飧泄,其脈絕,是五逆也(上為咳嘔,中為脹滿,下為飧泄;三焦俱病,六脈已絕)。如是者,不及一時而死(不及一時者,不能周一日之時也)。

《標本病傳論》曰∶夫病傳者,心病先心痛(病在心者先心痛),一日而咳(心病傳肺,火克金也),三日脅支痛(肺復傳肝,金克木也,故脅支痛),五日閉塞不通,身痛體重(肝傳脾,木克土也,脾病則閉塞不通。

脾主肌肉,故身體重痛),三日不已,死(再三日不已,則脾又傳腎,土克水也,五臟俱傷故死),冬夜半,夏日中(冬月夜半,水旺之極也。夏月日中,火旺之極也。火畏水,故冬則死於夜半。陽邪亢極,故夏則死於日中。蓋衰極亦死,盛極亦死也)。

肺病喘咳(肺主息,故病喘咳)。三日而脅支滿痛(三日而之肝,金克木也)。一日身重體痛(一日之脾,木克土也)。五日而脹(五日而之胃,臟傳腑也),十日不已,死(十日不已,胃復傳腎,五行之數已極,故死)。冬日入,夏日出(此卯、酉二時,屬燥金之化)。

肝病頭目眩,脅支滿(肝開竅於目,而經脈佈於脅肋),三日體重身痛(三日傳脾),五日而脹(脾傳胃也),三日腰脊少腹痛,脛(三日傳腎也),三日不已,死(三日不已,腎復傳心,故死),冬日入。夏早食(亦卯、酉時也,燥金主之,木所畏也)。

脾病身痛體重(脾主肌肉),一日而脹(脾傳胃也),二日少腹腰脊痛,脛 (胃傳腎也),三日背KT筋痛,小便閉(三日而胃傳膂膀胱也),十日不已,死(十日不已,復傳於心,故死)。冬人定,夏晏食(此巳、亥時也,司風木之化,脾病畏之)。

腎病少腹腰脊痛, (腎主下部,經脈行於少腹,腰脊, 骨之間),三日背KT筋痛,小便閉(三日而傳膂膀胱也),三日腹脹(三日而傳小腸),三日兩脅支痛(三日而上傳心,手心主之正,別下淵腋三寸入胸中,故兩脅支痛),三日不已,死(夏傷肺金也),冬大晨,夏晏脯(此辰、戌時也。土旺四季,為水所畏,故腎病絕焉)。

胃病脹滿,五日少腹腰脊痛, (五日之腎也),三日背KT筋痛,小便閉(三日之膂膀胱也),五日身體重(《病傳論》曰五日而上之心。此雲體重疑誤),六日不已、死(心復傳肺),冬夜半后,夏日(丑、未司濕土之化,氣通於胃,失守則死)。

膀胱病,小便閉,五日少腹脹,腰脊痛,(五日而之腎也),一日腹脹(一日而之小腸),一日身體痛(一日而之心,腑傳臟也。心主血脈,故為身體痛),二日不已,死(心病不已,必復傳金,故死),冬雞鳴,夏下晡(丑、未時也,土能制水,故膀胱畏之,相傳死期各有遠近,臟有要害不同也,以次相傳者必死,間一二臟或三四臟者,可以治矣)。

《靈樞·經脈》篇曰∶手太陰氣絕則皮毛焦,太陰者行氣溫於皮毛者也、故氣不榮則皮毛焦、皮毛焦則津液去皮節,津液去皮節者則爪枯毛折,毛折者毛先死,丙篤丁死,火勝金也(肺屬金主氣,為水之母,故其氣絕則津液去,而爪枯毛折也)。手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死,壬篤癸死,水勝火也(心主血脈,故心絕則血先死,其症在髦色不澤,面黑如漆,水化見也)。

足太陰氣絕則脈不榮肌肉,唇舌者,肌肉之本也,脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死,、甲篤乙死,木勝土也(脾主肌肉,故脾絕則肉先死,其症在舌萎、人中滿,唇反也)。足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也,骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢發無澤,發無澤者骨先死,戊篤已死,土勝水也(腎屬水,故為冬脈。腎主骨,故腎絕則骨先死。其症在骨肉不相親附,則齒長而垢,精枯發無澤也)。足厥陰氣絕則筋絕,厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚於陰氣(當作器)。而脈絡於舌本也,故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮,則筋先死,庚篤辛死,金勝木也(肝絕者筋先死。其症在唇青舌卷而卵縮囊蜷也)。五陰氣俱絕則目系轉,轉則目暈,目暈者為志先死,志先死則遠一日半死矣(五臟之精上注於目,故五陰氣絕則目轉而暈,志先死矣。志藏於腎,真陰已竭,死在周日間耳)。六陽氣絕則陰與陽相離,離則腠理髮泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死(陽氣不能衛外而為固,則汗泄,絕汗者,其形如珠,凝而不流,或氣喘不休,汗出如洗者是也)。

《陰陽類論》曰∶冬三月之病,病合於陽者,至春正月脈有死征,皆歸出春(冬三月陰盛之時,而見陽病者,至春初陽氣發動之令,脈必有死征矣。出春者,交夏也,陽病當陽盛,則亢極而不可免矣)。冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺(在理已盡,謂色脈形症皆無生理,則交春草色青、柳葉見,皆其死期也)。春陰陽皆絕,期在孟春(冬月之病,甫交春而陰陽皆絕,則不待仲季,即於孟春是其死期矣。陰絕者,脈形不至,陽絕者,脈形微細,或上不至關為陽絕,下不至關為陰絕)。春三月之病,曰陽殺(殺音賽,陽氣衰也,陽氣方生之令,而陽氣衰敗,不能應令也),陰陽皆絕,期在草干(春令木旺之症,而陰陽俱絕,至秋令草干之時,金勝木而死矣)。夏三月之病,至陰不過十日(《金匱真言論》曰脾為陰中之至陰,五臟六腑之本也。

以至陰之臟而當陽極之時,苟犯死症,期在十日),陰陽交,期在(音廉)水(陰陽交者。陰脈見於陽,則陽氣失守,陽脈見於陰,則陰氣失守。夏月而見此逆象,則仲秋水之期,不能保其生矣),秋三月之病,三陽俱起,不治自已(秋時陽氣漸衰。陰氣漸長,雖三陽之病俱起,而陽不勝陰,故自已)。陰陽交合者,立不能坐,坐不能起(陰陽交合者,陰陽合病也。起坐不能者,屈伸不利也)。三陽(陽當作陰)獨至,期在石水(陰病而當陰盛,則孤陰不生矣。冰堅如石之候,不能再生,即上文三陽俱起,不治自愈。下文二陰;期在盛水,則此為三陰無疑)。二陰獨至,期在盛水(二陰病比之三陰病者差緩焉、故期在盛水。盛水者,正月雨水也)。

《診要經終論》曰∶太陽之脈,其終也戴眼反折螈,其色白,絕汗乃出,出則死矣(戴眼者,目睛仰視而不能轉也。反折者,腰脊反張也,筋急曰螈,筋緩曰。絕汗者,汗出如油也,足太陽之脈起於目內,上額交巔入絡腦,下項夾脊抵腰中,下至足之小指。手太陽之脈起於小指之端,循臂上肩,其支者循頸上頰,至目之外,故其病如此。又太陽為三陽之表,故主色白汗出)。少陽終者,耳聾,百節皆縱,目絕系,絕系一日半死,其死也色先青白,乃死矣(手足少陽之脈皆入於耳中,亦皆至於目銳 ,故為耳聾目 也,者,直視如驚也,因少陽之系絕,不能旋轉也,膽應筋,故百節縱也。木之色青,金之色白,金木相賊,則青白先見矣)。陽明終者,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛,不仁則終矣(手足陽明之脈皆挾口入目,故口目動作也。聞木音則惕然而驚,是陽明善驚也。罵詈不辨親疏,是陽明妄言也。黃者,土色外見也。上下經盛、謂頭、頸、手、足,陽明之脈皆躁動而盛,是胃之敗也。不知痛癢,謂之不仁,是肌肉之敗也)。少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣(手少陰氣絕則血敗,足少陰氣絕則色如,故面黑也。腎主骨,齒者骨之餘,故齒不固而垢也。手少陰之脈下膈絡小腸,足少陰之脈絡膀胱貫肝膈,故為腹脹閉、上下不通,是心腎不交也)。太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣(足太陰脈入腹屬脾,故為腹脹閉。手太陰脈上膈屬肺而主呼吸,故不得息、惟脹閉不得息,故為噫為嘔。氣逆於上,故面赤。不逆則脾之地氣不上升,肺之天氣不下降。上下不通者,天地不交也。脾敗無以制水,故面黑。肺敗不能主氣,故皮毛焦也)。厥陰終者,中熱嗌干,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣(手厥陰心主之脈起於胸中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。足厥陰肝脈循喉嚨之後。上入頏顙,其下者循股陰,入毛中過陰器,故為中熱嗌干、善溺心煩等症。舌者心之官也,肝者筋之合也,筋者聚於陰器,而脈絡於舌本,故甚則舌卷卵縮也)。

愚按∶人之有病,猶樹之有蠹也。病之有能,猶蠹之所在也。不知蠹之所在,遍樹而斫之,蠹未必除而樹先槁矣。不知病之所在,廣絡而治之,病未必去而命先盡矣。故病能至賾即較若列眉,猶懼或失之,病能未彰而試之藥餌,吾不忍言也。世醫矜家傳之秘,時醫誇歷症之多,悻悻賣俗而不知其非。叩之三因之自與其所變,翻以力贅,是不欲知蠹之所在,而弟思斫樹以為功者,嘻!亦慘矣。

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