愛美穿高跟尖頭鞋，拇趾外翻「不請自來」

預防拇趾外翻，從改變穿鞋習慣做起

今年46歲的王女士，特別愛美，時尚漂亮的高跟皮鞋及尖頭皮鞋是她的最愛。兩年前開始，王女士只要走路時間長一點，雙腳大腳趾就會不舒服，休息幾天又會好轉，也就沒重視。可最近一段時間，王女士的雙腳已不能容忍任何鞋子的包裹，疼痛許久都沒有消失，嚴重影響到行走。王女士到我院（南方醫科大學第三附屬醫院）足踝外科就診，原來是患上了嚴重的拇外翻，需接受手術治療。

拇外翻是指拇趾向足的外側過度傾斜（超過15°），俗稱大腳骨，是一種非常常見的足部畸形。拇外翻主要表現為拇趾疼痛和畸形，有時伴有雞眼、胼胝（腳墊）等，還可造成前腳變寬、橫弓塌陷，行走和站立容易疲勞，影響生活質量，嚴重拇外翻則導致拇囊炎。拇外翻發病率高，女性多見，王女士之所以會有這麼嚴重的拇外翻，一方面是因為遺傳，王女士的母親就是一位」拇外翻」患者；另一方面跟她多年來愛穿高跟、尖頭皮鞋有關，高跟、尖頭皮鞋或是鞋面較硬的鞋子，都會導致或加重拇外翻。

高跟鞋尖頭鞋是導致拇外翻的主因

造成拇外翻的原因可分為先天因素與後天因素兩類，其中後者是主要原因。

先天性因素：與遺傳有關，由於足部的肌肉、關節或骨骼等的先天性缺陷所致，如扁平足、足底肌張力降低等，使腳底機能降低，造成不穩定進而變形。

後天性因素：通常因長時間穿高跟、尖頭及窄頭的鞋行走或站立，使腳跟不易固定，對腳趾造成擠壓摩擦及壓迫，不但影響腳趾的伸展與活動，造成不適及疼痛，還會破壞了原本三個立足點的功能，而行走時全身重量落在足部前端，拇趾會因身體重量壓迫逐漸變形，產生拇外翻。時下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速外翻的最大原凶。

嚴重拇外翻 手術是最佳治療手段

對於拇外翻的治療，一般分為保守治療和手術治療，通常需經足踝外科醫師檢查和評估后決定。早期病變，足趾變形不嚴重，疼痛較輕者，可採用保守治療，目的是減輕或緩解疼痛，防止拇外翻惡化，預防拇外翻併發症的發生，但不可能糾正拇外翻。具體方法如下：

（1）合適的鞋：非常重要，選擇寬鬆、軟面或露趾的鞋，避免穿高跟尖頭鞋，使足趾在鞋內有一定的活動空間，可減輕拇趾內側與鞋面摩擦，減輕疼痛；

（2）襯墊：在鞋內拇囊炎突起處放置襯墊，可減輕足底疼痛區的壓力；

（3）運動方式調整：避免過久站立或行走；

（4）藥物：口服非甾體類消炎鎮痛藥物，如布洛芬；

（5）矯正保健操：每日用溫水泡腳，泡腳時用腳抓毛巾；單跟或踮腳站，練習踝關節平衡感和穩定性；用手將拇趾向內側輕輕掰動，可有效防止腳趾外翻加劇；

（6）做足部按摩，赤足運動，鍛煉足底肌肉、肌腱的力量，延緩腳趾外翻惡化程度；

（7）矯形器具:拇外翻養護功能鞋、拇外翻護套等矯形器對拇外翻有一定的治療作用。

溫馨提示：女性穿鞋鞋跟最好不要高過5厘米

手術治療的目的主要是減輕疼痛，糾正畸形，同時，也是拇外翻的最佳治療方法。對於保守治療失敗，疼痛不能緩解，生活受到干擾者則考慮手術治療，如足趾變形嚴重、經常性疼痛、功能障礙的中晚期病人。但對於一些畸形嚴重而無疼痛者可暫不手術。手術治療主要包括軟組織手術、骨切除術、矯正第一跖骨內翻截骨術、第一跖趾關節融合術等，但術後效果因人而異。

另外，喜歡穿高跟鞋、尖頭鞋的「美女」，鞋跟高、鞋頭尖，是傷足的「兩大敵人」，女性常穿這類鞋子，拇外翻容易找上門。即使現在常穿高跟尖頭鞋，腳還沒有明顯的拇外翻，也不能掉以輕心，也要注意日常足部保健。往後，隨著年齡增大，足部功能退化，韌帶出現鬆弛，拇外翻還是會找上門的。女性穿鞋，鞋形鞋面適度寬鬆，鞋跟不高過5厘米，鞋底不可過硬。