靜脈采血實踐指南

采血這項技術已實施了數個世紀,目前仍然是最常見的侵入性醫療操作之一。

但是,采血實踐在不同國家之間,同一國家的不同機構和個人之間都存在很大的差別 。

WHO對采血的最佳操作指南中提及了應根據循證原則對安全采血全球標準進行管理,其次,醫護人員應受到保護,應在安全的環境中工作,並通過知識武裝自己從而減少對自己、患者以及對社會的危害。

一、實施靜脈采血的最佳操作。

二、材料採購建議

採購部門必須確保所有的衛生保健機構中具有足夠的采血耗材及個人保護用品。這些用品必須滿足無菌、優質和安全的最低標準,防止不安全操作引起的併發症。

三、血液採樣設備建議

帶安全機械裝置的真空管采血系統和帶翼針套裝比皮下注射針和注射器更安全,但它們都可有效採集血液樣品。這些安全措施(如針頭套、無針頭傳輸系統及轉換頭、可伸縮穿刺針)可進一步降低由於手工回套、去除針頭及拆卸工作,以及將血液從注射器轉移到試管過程中而導致的風險。

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四、個人防護建議

醫護人員采血時應戴上合適的無菌手套;在進行每一項與病人有關的操作前後、戴上手套前和脫下手套后都應進行手衛生。

五、靜脈穿刺采血培訓建議

所有進行采血工作的醫護人員都應經過感染防控培訓。員工應接受培訓並能證明其能熟練操作將在工作中所用的方法;例如:成人和兒童採樣;靜脈、動脈或毛細血管血液採樣。

六、安全處理廢棄物和銳器建議

采血設備:針頭和注射器、真空針頭和真空管或帶翼蝴蝶針,在用完后應立即把整個器具一起處理。應將其放置於防刺、防漏、可關閉的銳器容器中,該銳器容器應放置在醫護人員視野可見且伸手可及的地方。

七、提高患者信任度的相關措施

醫療機構應通過傳單和海報,用簡單的語言向患者說明將採取的操作,由此提高患者的信任度。

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八、醫護人員及患者安全建議

在醫療機構和采血場所中應備有職業暴露后預防措施,意外血液或體液暴露的處理方法應有明確的提示以供事故發生時遵循。

九、靜脈穿刺采血的最佳感染控制操作的建議

1.工作場所應該清潔、整齊和有序。桌椅、柜子及牆面上無血液污染的痕迹。工作檯面經肉眼觀察應為清潔的。

2.應在戴上無菌手套前和脫下后做好手部清潔衛生(洗手或塗搽酒精)。

3.只能用無菌的一次性采血設備采血。

4.靜脈采血點的皮膚應該消毒,消毒時應考慮到樣品種類、患者的年齡及過敏史。

5.一旦采血過程完成,血樣已放在實驗室的採樣管中后,用過的采血設備應立即廢棄並放入銳器容器中。

6.樣本應放在容器中運輸以防破損或血液濺溢。

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