小兒皰疹性咽頰炎高發，如何防治？

最近小兒皰疹性咽頰炎高發，健康去哪了好多媽媽反映孩子得了咽頰炎，希望大家仔細看一下今天的微信，積極防治一下這兩種病。

高燒不退，要排除皰疹性咽頰炎的可能

推正文吧！河南中醫藥大學一附院兒科任獻青博士說，小兒皰疹性咽頰炎是兒童夏季常見病之一，這種病多見於3到10歲的兒童，病發時常以突發高熱為始，同時伴有頭痛、咽部不適、肌肉疼痛等癥狀。持續兩天左右，咽部會出現灰色的小丘疹，然後發展為水泡和潰瘍。

因為咽部有皰疹，所以家長要注意，這時候孩子會出現嘔吐、拒食、咽痛、吞咽困難、厭食乏力等癥狀。這一點很容易理解，誰嘴裡長個泡好受啊，是不？更何況是孩子！而且，因為口腔里起了很多皰疹，家長和大夫容易和手足口病、口腔潰瘍等其它疾病搞混淆，延誤治療的時機，造成不必要的診療浪費。

說到這裡，任老師講了一個他遇到的情況，在這裡寫出來，應該對咱們家長們有借鑒意義：

前些日子他一個朋友的同學原本調皮活潑的兒子突然發燒，起初以為是偶感風寒，便就近去了社區診所，診所醫生給做了抽血檢查，隨後又開了小兒柴桂退熱顆粒、布洛芬、頭孢克肟、快克等葯，並沒把病治好。第二天體溫又飆到39℃，並伴有流口水癥狀，眼看病情不妙便又趕緊帶孩子去大醫院，大夫又診斷為急性腸炎加急性上呼吸道感染，連著輸了三天液，用的是頭孢曲松鈉、喜炎平，但燒一直不退，病情反覆。

最後他通過朋友找到了任獻青大夫，任大夫問診之後用壓舌板看了看口腔發現裡邊有白色的皰疹，隨後確診為「皰疹性咽頰炎」。任大夫開了三天的中藥顆粒，再加一針干擾素。用藥三天後皰疹終於被打敗了，全家人舒了一口氣。

仔細區分，皰疹性咽頰炎才不會誤診為手足口病

從這則病例中咱們不難發現，為什麼該朋友前兩次就醫都沒有取得療效，一個很重要的原因就是「誤診」，兩個地方的大夫起初都沒有認清疾病的本質，自然也沒有進行針對性的治療。

就皰疹性咽頰炎來說，前期因為有發熱、咽痛癥狀，很容易與上呼吸道感染混淆。後期則因口腔有皰疹，很容易與手足口病、口腔潰瘍等混淆。

那如何能及時確診皰疹性咽頰炎呢？首先和普通感冒發燒相比，皰疹性咽頰炎的感冒癥狀不明顯，發熱明顯。一般燒起來直接就是39—40攝氏度，不像普通感冒發燒是一個逐漸上升的過程。其次患兒伴有吞咽不適、咽痛表現，小小兒而則表現為流涎增多、拒食。這一點對皰疹性咽頰炎前期診斷非常非常重要，因為此時雖然口腔尚未出現皰疹，但已存在病變反應。小小兒不會表達，家長只能通過口水增多，不願進食這些癥狀推斷，而稍大的孩子則可以口訴說咽喉不適。

待病情發展１到２天後，皰疹性咽頰炎的主要診斷依據——「口腔皰疹」就會長出來了。這個時候有經驗的大夫就會依次診斷是不是咽頰炎。但是對於家長來說，咽頰炎比較陌生，反而會第一時間想起「手足口病」。

同樣是皰疹的癥狀表現，但是任大夫說，手足口病是一種由多種腸道病毒引起的常見急性傳染病，除了發熱和口腔黏膜皰疹外，患兒的手、足和臀部通常還會有斑丘疹或皰疹（特殊病例除外），有米粒或綠豆大小，呈圓形或橢圓形，周圍有紅暈，無明顯瘙癢感。而疹性咽頰炎的皰疹僅僅出現在口腔內。

皰疹性咽頰炎不要濫用抗生素

家長因為發燒帶孩子去醫院，因為血常規檢查部分患兒出現白細胞升高，很似細菌感染的血象，所以很多醫生誤認為細菌感染而應用大量的抗生素。這裡任大夫告誡大家，皰疹性咽頰炎請勿濫用抗生素，治療上應以中藥治療和抗病毒藥物為主。

上文病例中，任大夫對孩子的治療方法是清熱解毒顆粒聯合干擾素治療。其中清熱解毒顆粒是河南中醫學院第一附屬醫院的院內製劑，主要用金銀花、連翹、蒲公英、地丁、防風、梔子、薄荷、大黃、甘草組成。

中醫認為皰疹性咽頰炎屬於喉痹、口瘡的範疇，小兒咽喉部瘡瘍起病急、高熱煩躁，痛不能食，多為實熱之證。是由於外感風熱邪毒，損傷肺衛，循經熏蒸咽喉，熱毒壅阻絡脈，腐灼肌膜所致，宜疏風散熱，解毒利咽。清熱解毒顆粒中，金銀花性甘寒氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達又可祛邪，自古被譽為清熱解毒的良藥。連翹清熱解毒，散結消腫，既能瀉上焦諸熱，又能療瘡排膿。金銀花與連翹合用，能解毒療瘡，與薄荷為伍又益宣散風熱。梔子可清三焦之火，配大黃通腑泄熱，意在導熱下行。甘草調和諸葯，共奏清熱利咽，解毒止痛的功效。

干擾素為重組人干擾素α1b注射液，是一個處方葯，需要在醫生的指導下使用。本品具有抗病毒作用，其干擾素與細胞表面受體結合，誘導細胞產生多種抗病毒蛋白，從而抑制病毒在細胞內的複製。再聯合中醫藥后，效果更加明顯。根據任大夫的臨床觀察，對於皰疹性咽頰炎，使用干擾素加清熱解毒顆粒的治療方法，一般２天左右即可退熱，效果非常明顯。

這樣護理孩子好得快

此外，疾病是三分治，七分養。對皰疹性咽頰炎來說因為口腔疼痛明顯，在護理上更具有特殊性。因為咽頰炎的患兒大多存在吞咽困難，拒食不食的現象，所以纔此期間更應該注意給孩子補充營養，食物不宜過熱，過油，應選用清淡、好咀嚼，但有富含營養的。如果出現進食困難，要及時去醫院採取大靜脈營養合劑的辦法，生病的時候營養一定不能拉下來。再者，雖然本病不是法定的傳染病，但對於相同或相似年齡的小兒來說傳染性也很強，患兒用過的食具一定要進行沸水消毒處理，避免造成染。

總之呢，此病大多數為輕型病例，預后良好，家長們不要過度緊張，找一個靠譜點的好大夫，耐心治療，孩子很快就會戰勝皰疹性咽頰炎的。

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