幽門螺桿菌知多少？

幽門螺桿菌，英文名字叫Hp（Helicobacter Pylori），這幾年名氣是越來越大，大有趕超HPV（人乳頭瘤病毒，和宮頸癌關係很曖昧）、HBV（乙肝病毒，過氣的明星了，其實並不是很可怕）的趨勢。但Hp和HPV它們不一樣，Hp是細菌，不是病毒。之所以名字中有個"螺"字，是因為它是一種螺旋形的微生物。不喜歡氧氣，喜歡酸性環境，而且對生長條件要求非常苛刻，但好死不死胃裡面的條件樣樣都符合HP的要求，1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。1984年，Marshall和Warren在柳葉刀發表了那篇石破天驚的論文「胃炎和消化性潰瘍患者胃部發現的不明彎曲桿菌」，發現胃部感染幽門螺旋桿菌，是引起胃炎、胃潰瘍、胃癌等胃病的最主要原因，並因此獲得了2005年諾貝爾醫學獎。這裡面還有個有意思的故事「豚鼠醫生用自己做實驗，治癒了潰瘍「，感興趣的可以去發掘一下。

幽門螺桿菌是致病菌，會導致多種疾病

如今，幽門螺旋桿菌已被世界衛生組織列為一級致癌物。不僅致癌，幾乎100%的慢性胃炎、67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍也是由這種病菌引起的。根據今年國際胃癌大會的報告，我國胃癌每年新發病例約為68萬例，佔全球發病總數的一半左右，且大部分患者診斷時已為進展期胃癌。其中，最小的發病人群已低至25歲，40歲之後的胃癌發病率將增加1倍，其中男性發病率增長尤為顯著。 今年由中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌（Hp） 和消化性潰瘍學組制訂的「第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告」已正式發表，第五次共識明確HP為可傳染的感染性疾病，並與遺傳因素、環境飲食因素一起並列為胃癌發生的三大因素，預防及根治HP可有效控制胃癌發生。

在中國，大約一半的胃都被Hp佔領著。當然，並不是說招惹上Hp就一定會發病，也可能它在你的胃裡住了一輩子，卻一直相安無事，和平共處。但如果你無視它的存在，肆無忌憚胡吃海塞，就會嘗到苦頭了！Hp經口到達胃粘膜后定居，經數周或數月引發慢性、淺表性胃炎，數年或數十年後發展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎等，而後者是導致胃癌最危險的因素。所以Hp感染可使胃泌素大量分泌，導致胃酸過多，叫你胃痛、胃脹、泛酸和燒心，還可以在牙菌斑里生長，使你出現口臭。刷牙想刷掉？哈哈，笑話，Hp大部隊在胃裡隨時可以增援！另外，還會引起消化道長期慢性出血和胃炎，影響鐵的吸收，造成缺鐵性貧血。

目前認為，幽門螺旋桿菌感染使患胃癌的危險增加了2.7-12倍，如果沒有幽門螺旋桿菌感染，至少有35%-89%的胃癌不會發生,幽門螺旋桿菌病病是後天傳染的，其傳播方式還不十分明確。

目前常用診斷Hp方法有哪些？其實吹一口氣就能發現

臨床應用的非侵入性Hp檢測試驗主要有尿素呼氣試驗、糞便抗原試驗和血清學試驗。尿素呼氣試驗是最受推薦的方法，單克隆糞便抗原試驗可作為備選，血清學試驗限於一些特定情況（消化性潰瘍出血、胃MALT淋巴瘤和嚴重胃黏膜萎縮）。

檢查Hp陽性需根除嗎？

檢查發現幽門螺桿菌陽性，現在部份臨床醫生和病員仍然對根除治療有所顧慮，這是由於幽門螺桿菌導致炎症、潰瘍和腫瘤發生往往多因素的，並非是唯一因素；抗生素對老年人、幼年兒童和體質較差者的胃腸道微生態存在影響；治療后可能會增加胃食管反流病、肥胖、哮喘、炎症性腸病等疾病發生的風險。

目前國內外專家一致推薦應治療所有檢查幽門螺桿菌陽性者，如有前述疾病和病史的病員更應該進行根除治療。根除幽門螺桿菌增加的風險，應該小於不根除幽門螺桿菌增加胃癌發生風險，所謂「兩害相權取其輕」，因此專家認為不需要有顧忌，除非有抗衡因素如小兒老人孕婦特殊人群、藥物獲得困難、藥物副反應大、藥物過敏體質、多次治療失敗等。

根除Hp可以使得胃癌的風險降低約39%，也是治好胃炎、胃以及十二腸潰瘍疾病的根本所在。尤其是有下列指征的人，如果你討厭它又不幹掉它，後果自負！

聯合作戰除菌

想輕易地除掉Hp也沒那麼容易，只用1種葯那就是玩鬧，必須聯合作戰。一是選用抑酸藥物破壞Hp舒服的酸性環境；二是派出胃粘膜保護劑把胃黏膜保護起來；三是要出動抗生素直接攻擊Hp。目前臨床上採用三聯、四聯抗菌素及抑酸劑治療，對部分病人有效，但不是全部有效，而且會產生抗藥菌株，給再治療帶來困難,抗菌素不可能長期使用來預防感染或用來治療帶菌者. 目前在應用四聯療法中加入至少一種益生菌可以有效的提高剷除率，降低耐藥性，增殖大量的腸道有益菌群，目前來說這是一個解決這個難題，最佳、最理想的方案。

小提示：

幽門螺旋桿菌可以通過水源、食物傳染，中國人吃飯不分餐，互相夾菜，通常家裡有一個人感染，幾乎全家都會被傳染。這也是為什麼有家族胃病史的人，要格外注意幽門螺旋桿菌。

日常生活中注意以下幾點，減少幽門螺桿菌的傳播速度。

● 飯前便后要洗手；

● 生冷食品要洗乾淨才能吃；

● 集體用餐時最好用分餐制，給人夾菜用公筷；

● 家有幽門螺桿菌感染患者，要給他準備專門的碗筷；

● 成人不要用嘴去觸碰嬰兒的奶瓶、勺子，更不要嚼碎了東西喂孩子。

另，戰勝幽門螺桿菌並不困難，但具體診治方式，請聽醫生問診后的建議。