自體脂肪填充小科普之脂肪液化

什麼是脂肪液化？脂肪液化是自體脂肪移植填充中會發生的一種常見問題，這是由於醫生注射手法和經驗不足以及技術不到位造成的脂肪壞死，從而使脂肪液化，今天就來看一下北京聖嘉新脂肪填充專家邱立東關於脂肪移植液化問題的解答。

脂肪移植專家邱立東院長告訴我們，脂肪壞死產生的液化和鈣化是自體顆粒脂肪注射最大的風險。

（一）脂肪液化的發生率與脂肪顆粒的注射量成正比。因注入失活的脂肪細胞過多或注入脂肪不均勻；

（二）或同一層次、同一部位脂肪注入過多，顆粒脂肪未能與移植細胞廣泛接觸而造成聚集成塊，周邊組織可能成活，中央區域則逐漸發生壞死、液化；

（三）或因移植脂肪損傷嚴重，出現血腫、感染等，影響了注入脂肪的成活，造成脂肪壞死、液化。

（四）在早期脂肪細胞壞死尚未液化時，由於炎症和纖維包裹反應，可表現為較硬的實性包塊，伴有疼痛。當壞死造成液化形成囊腔時，可有囊性感染，其囊膜內含有黃色油性液體及珍珠樣脂肪小球。若液化的脂肪未能在受區很快吸收，則液化區逐漸增多增大而出現波動感，特別是在皮膚淺表區更明顯。

（五）發生脂肪液化出現紅腫熱痛等癥狀時，除給予抗生素抗感染治療外，必要時可於液化區邊緣或附近隱蔽處進針，穿刺抽出液體，用抗生素液體沖洗，然後加壓包紮，若液化區較大，則需負壓吸引引流。

（六）避免顆粒脂肪移植出現液化的關鍵因素是嚴格控制脂肪注射量，儘可能多層次、多點、均勻注射；避免同一部位注入過多，要使注入的顆粒脂肪最大限度地接觸到受區組織，以期最大限度地獲得早期的營養和血供重建。

另外，脂肪的沖洗、篩選要輕柔仔細，盡量去除與顆粒脂肪相混雜的血液、麻醉液、組織間液、破碎脂肪及纖維組織碎塊，以獲取純凈、活力良好的顆粒脂肪，從而提高移植成活率。下圖為示範案例：

（以上圖片來自聖嘉新邱立東脂肪微雕中心）