高甲狀腺激素可能增加心律不齊風險

甲狀腺激素的生理功能主要是維持正常生長發育，促進代謝和產熱，提高機體交感一腎上腺系統的反應性。甲狀腺激素與心衰及心律失常均有密切的關係。甲亢或甲減均可直接導致心力衰竭，同時在甲亢患者中房性心律失常非常多見，許多患者以心房顫動為首發癥狀而就診。

甲狀腺是位於頸部的腺體，可分泌調節代謝所需的甲狀腺激素。對於體內甲狀腺激素水平較低或甲狀腺功能減退的患者，需要服用含有甲狀腺激素的藥物進行治療，但一定要控制體內甲狀腺激素的水平。

最近美國心臟協會刊登一篇關於甲狀腺激素水平與心律不齊之間相關的研究，該研究表明人體內甲狀腺激素水平較高（即使在正常範圍內）也有可能患有心房顫動。

該研究的第一作者、來自瑞士伯爾尼大學醫院內科專家、同時為加利福尼亞大學博士后Christine Baumgartner認為，這項研究證明了機體血液中的甲狀腺激素，尤其是遊離甲狀腺激素(FT4)可考慮為心房顫動的危險因素。體內的遊離甲狀腺激素水平可幫助識別高風險人群。

人的心臟由心房和心室組成。在正常情況下，心室舒張的後期心房會收縮，將心房內剩餘的血液全部擠壓到心室里。

但是在一些特殊情況下，人的心房會失去收縮，變成頻率很高的顫動。通過心電圖可能看到心房顫動的波群。如果打開胸腔可以發現心臟不是在收縮而是在抖動，這就是心房顫動（房顫AFib）。房顫是臨床上最常見的心律失常。

曾有研究表明，相較於體內甲狀腺激素水平正常人群，甲狀腺功能亢進人群患有房顫的風險更高。但正常範圍內甲狀腺激素高水平是否也增加房顫發病風險，目前尚不清楚。

該項最新研究表明，體內甲狀腺激素水平或FT4水平較高（即使在正常範圍內），其房顫的發病率也較高。

研究人員將參與人員按體內正常範圍內的FT4水平高低分為最高、次高、第三高三組。結果表明，相較於體內甲狀腺激素較低人群，體內FT4最高人群房顫發病率風險增高了45%。同樣，體內FT4水平次高及第三高人群的房顫發病風險提高了17%、25%。機體內促甲狀腺激素水平高低與房顫發病率之間沒有相關性。

甲狀腺功能亢進與房顫的關係緊密，過多的甲狀腺激素通過直接或間接的影響，導致心臟產生多方面複雜的改變，誘導房顫的發生及維持。

該研究對臨床上採用甲狀腺激素治療有一定意義，臨床醫生可根據這個結果調整甲狀腺激素治療藥物的靶向性。對於甲狀腺激素水平較高的人群，臨床上最好進行更謹慎的評估，積極的抗凝治療，這樣有助於減少心血管意外事件，降低患者住院率及死亡率。