點擊文章末尾藍色「了解更多」，體驗【神黃名醫館】，體驗在線問診、智慧自診、中醫百科、在線購葯

外治法

清代名醫吳師機在《理瀹駢文》中提出「：凡病多 從外入，故醫有外治法」；「外治之理即內治之理，外治之葯即內治之葯，所異者法耳」。指出內治和外治 在病因、病機、治法方葯上是一致的，外治法不應僅僅視為是局部用藥，應當將其與內治法同等看待， 外 治法在遣方用藥上同樣堅持以中醫理論和藥性理論為指導，強調根據辨證，採用不同的給葯途徑和方法 治療。RA多侵犯小關節，關節局部癥狀明顯，故局部外治可更直接地糾正氣血運行不暢、筋骨不和， 常 可獲效。臨床常選用的外治方法有中藥熏蒸療法、 蠟療法等。

局部外治的特點

中藥熏蒸療法和蠟療法可直接作用於皮膚或黏 膜，吸收更快，直達病所，從而發揮舒筋活血、通絡止 痛、驅邪外出的作用。

外治法分類

中藥熏蒸療法

《素問·陰陽應象大論篇》曰「：其有邪者，漬形以 為汗。」「漬形」便是蒸氣治療，此法是運用煎煮的方法，令中藥藥液在高溫的作用下汽化，以蒸氣的形式瀰漫於空氣中，通過肌膚、孔竅、經穴等途徑深入肌膚腠理，達到祛風散寒除濕、化痰通絡的作用。由於 藥物蒸氣可直接接觸病變關節，故而能直達病灶， 起到內治法無法比擬的作用。患者治療后通身清爽， 且治療效果顯著，尤其適用於寒濕痹阻的患者。

蠟療法

《本草綱目》記載「：用蠟二斤，於悉羅中熔，捏作 一兜鍪，勢可合腦大小，搭頭致額，其病立止也。於破傷風濕、暴風身冷、腳上凍瘡……均有奇效。」提出 了蠟療對風濕病變具有奇效。中藥蠟療是集合了葯物、穴位刺激、溫熱療法等多種外治方法為一體的綜 合療法，是作用迅速、毒副作用小、行之有效的中醫特色療法之一。其操作是將中藥研磨后將其敷貼於 關節皮膚表面，再將加熱溶解的石蠟置於藥物上， 通過石蠟的溫熱作用，促進局部氣血運行，增加藥物的 透皮吸收，發揮治療作用。石蠟溫熱作用持久而深入，藥物充分滲透，可直達病所。臨床上自擬蠟葯療 方劑，主要用延胡索、莪術、續斷、川牛膝、懷牛膝、肉桂、艾葉等葯，取得了較好的療效。

《本草綱目》記載 延胡索可 「行血中氣滯，氣中血滯」，故中藥可選用延 胡索活血行氣止痛，治一身上下諸痛；莪術可破血行氣止痛，助延胡索化瘀止痛；續斷可補益肝腎、強筋 健骨、通利血脈；川牛膝可活血通經，懷牛膝可引血下行、補益肝腎、強筋健骨，二者相須為用；肉桂可散 寒止痛、溫經通脈、引火歸元；艾葉可溫經散寒。全方共奏補益肝腎、活血化瘀、散痰祛濕的之效。現代 研究認為，蠟療時局部皮膚血管擴張，可促進局部血液循環和營養供給，有利於組織內淋巴液及滲出液 的吸收，減輕局部組織水腫。中藥外敷通過皮 膚直接進入病變部位，縮短了給葯到生效的時間，且 局部組織內的藥物濃度顯著高於藥物在血液中的濃 度，故治療過程中，局部關節腫痛消失迅速，療效甚 優。

其他療法

其他療法是指目前在分類上有別於常規內治 法、外治法的治療手段，其通過對身體局部的機械性刺激來發揮治療作用。經過多年的臨床應用，我們 認識到針灸、穴位注射及近幾十年來興起的針刀閉合性手術、微創針刀鏡治療技術對於該病的治療也 有較好的效果。

其他療法的特點

針灸能改善局部氣血，緩解局部關節拘攣受限， 調節全身臟腑經絡功能，可祛邪除痹、化瘀滌痰，起到內服藥物難達到之功效。穴位注射結合了現代醫療儀器，將藥物注入穴位或者經絡局部痛點，增強了透皮吸收，可促進炎症消退。針刀閉合性手術直接松 解肌肉粘連，療效確切。微創針刀鏡治療結合了現代的內窺鏡技術，在可視的情況下對關節內部紊亂的 結構進行松解，可疏通經筋，取得了良好的療效。

其他療法分類

針灸

《靈樞·經脈》雲「：經脈者，所以決死生，處百病， 調虛實，不可不通。」《靈樞·九針十二原》雲「：虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。」《靈樞·官能》 云：「針所不為，灸之所宜。」這些都提出了經絡不通引發痹證及針灸治療疾病的意義所在。針刺通過對 腧穴的一定刺激，可疏通經絡、調和氣血、祛風除濕、活血消腫，調動人體內在的抗病能力，從而達到扶正 祛邪、防治疾病的作用。有研究表明針刺聯合藥物 治療RA療效優於單純藥物，且無任何毒副反應。《醫學入門》曰：「葯之不及，針之不到，必須灸 之。」說的就是如果藥物或針刺不能達到治療目的，用艾灸來治療就更加適宜，能顯著改善活動期RA 的臨床癥狀和體征。雷火灸是以經絡學說為原 理，在古代雷火神灸實按灸的基礎上創新發展而成的。其利用藥物燃燒時的熱量，懸灸刺激相關穴位， 激發經氣，使局部腠理開放，藥物透達相應穴位內，通過神經體液系統調節人體細胞所需的能量，起到 疏經活絡、活血利竅、改善周圍組織血液循環的作用，達到「得氣」的效果。目前更多研究證實了針灸 治療RA有效，且更簡單方便，值得推廣。

穴位注射

穴位注射為中醫特色療法之一，是選用某些中 葯製劑注入人體相關穴位，治療疾病的一種方法。目前臨床多採用正清風痛寧注射液、香丹注射液、蛇 毒注射液對RA患者進行穴位注射。穴位注射 時先用拇指指腹尋找病痛節點，然後將中藥注射液注射於節點、阿是穴或特定穴位。如RA患者伴關 節腔積液，於關節腔局部行注射治療時，關節局部要嚴格消毒，應用無菌穿刺操作，儘可能抽盡關節積 液，注入藥物，用輸液貼外敷針眼處。如關節積液較多，可用繃帶加壓包紮。經臨床多年觀察，穴位注射 無嚴重不良事件發生，且效果確切。

針刀閉合性手術

針刀閉合性手術即我們常說的小針刀技術，即 不打開皮膚，通過盲刺剝離的手法，達到手術的目的。受中醫針刺手法的啟發，針刀既有針灸針的形體，又有手術刀的刀刃，根據人體的體表投影、層次深淺、患者感覺、術者手下感覺進行治療。針刀剝離、解除粘連組織對神經血管的卡壓，消除了病因， 使疾病達到臨床治癒。經多年臨床療觀察，目前閉合性針刀手術已經得到國內臨床醫師的認可。

微創針刀鏡治療

中醫微創針刀鏡診療技術是以中醫經筋理論及 現代解剖醫學為基礎的風濕病診療技術，該技術在中醫理論基礎上融合了小針刀和西醫的關節鏡技 術。在診療過程中不破壞整體結構，僅有微細組織 結構改變，是毫針和開刀手術無法替代的新技術。其通過特殊針具，完成關節內松解組織粘連，灌洗關 節腔等治療，為臨床治療提供了一條行之有效的治療途徑，弘揚了中醫文化，突出了中醫特點，同時也為中西醫結合診療提供了新的思路。

點擊文章末尾藍色「了解更多」，體驗【神黃名醫館】，體驗在線問診、智慧自診、中醫百科、在線購葯