皮膚病也可引起骨、關節病變

有一中年男子近半年來總感到身體多個關節尤其雙手足部關節疼痛，下午還腫脹，近月關節出現變形，自以為是風濕性關節炎，上藥店后經售貨員推薦買了吲哚美辛、潑尼松，口服藥物治療十多天後，癥狀有明顯好轉，就停止用藥。結果不到半個月，不僅關節癥狀複發且加重了，全身還出現了鱗屑性丘疹和斑塊，急忙上醫院求醫，結果診斷是銀屑病引起的關節炎，又稱關節病型銀屑病。

銀屑病關節炎是一種與銀屑病相關的慢性進行性關節病變。可發生於皮膚銀屑病之前、之後或同時，多伴甲改變，呈進行性、殘毀性。出現骨、關節不適，常被認為是骨科或風濕免疫科疾病所致。實際上，骨、關節病變並不都是風濕性疾病或骨科疾病，可伴發骨、關節病變的皮膚病很多，應及時去醫院就診，同時向醫師提供全面的病史，配合適當的輔助檢查，如血清自身抗體等。

特別是結締組織病紅斑狼瘡、皮肌炎等，其他如Reiter病、淋病、萊姆病、丘疹性瘙癢性襪子手套綜合征、多中心性網狀組織細胞增生症、間質肉芽腫性皮炎等，也可伴發關節炎。尤其是疾病早期，應注意查找疾病的診斷線索。Reiter病性關節炎表現有關節炎、結膜炎和尿道炎三聯征。遊走性紅斑是萊姆病的特徵性皮損。多中心性網狀組織細胞增生症以破壞性多關節炎和皮膚結節為特徵。

許多伴骨、關節病變的系統性疾病，也有皮膚病表現，甚至是早期表現。Heberden結節和Bouchard結節是手部原發性骨性關節炎的重要診斷標誌。

尿黑酸尿症，又稱褐黃病，臨床上類似類風濕性關節炎，應注意鑒別診斷。類風濕性關節炎以小關節病變為主，多伴有晨僵。75%的痛風患者第一跖趾關節受累。腸旁路/腸相關皮膚病關節炎綜合征是一種血清病樣疾病，以發熱、流感樣癥狀、多關節痛、肌痛、非侵蝕性關節炎和皮膚膿皰性血管炎為特徵。複發性多軟骨炎多伴有外耳軟骨炎、原因不明的鞍鼻、反覆發作的鞏膜炎等表現。

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