腰椎間盤突出症啥時需要開刀？

腰椎間盤突出症是一種常見的脊柱疾病，許多人得了該病之後非常緊張。其實，大約80-90%的初次發作的腰椎間盤突出患者是可以保守治療成功。這需要正規的保守治療措施，最關鍵的嚴格的制動、休息，然後輔以藥物、理療等。

什麼情況下腰椎間盤突出症需要考慮開刀（手術）呢？

絕對指征：

1、大小便功能障礙，馬尾神經綜合征，引起大小便功能障礙的往往是遊離脫出的急性大塊椎間盤突出，需要儘早手術，以獲得最佳的神經功能恢復。

2、神經功能受損進行性加重（如出現明顯的肌肉無力、萎縮），神經損害不斷進展，如不及早手術可導致神經功能出現不可逆的損害，明智的做法是及早手術。

（絕對指征是醫學術語，這種情況下宜聽從醫生建議，不要過於猶豫，以免耽誤治療時機）

相對指征：

1、保守治療無效：理想的保守治療療程不少於6周但不超過3月。衡量保守治療成功的標準不僅有疼痛的緩解，還包括直腿抬高能力的改善。為避免神經根發生慢性病理改變，急性神經根性癥狀（下肢放射性疼痛、直腿抬高受限）患者保守治療無效者建議在3個月內進行手術，以獲得最佳的療效，減少後遺症。

2、坐骨神經痛反覆發作。第一次發作，經保守治療90%患者會好轉並維持療效；第二次發作，90%患者會好轉，約50%癥狀會再次發作，可考慮手術；第三次發作，90%患者癥狀會再次複發，應建議手術。

3、神經功能受損伴有明顯的直腿抬高能力受限。（直腿抬高受限意味著神經根受到明顯的擠壓，神經根張力增加，導致其活動受限，並可伴有明顯的神經根炎症和缺血，一般正常人直腿抬高可達60度以上）

4、椎間盤突出伴有明顯的腰椎管狹窄。可以是先天發育性椎管狹窄或者後天退變性椎管狹窄，這意味著椎管儲備間隙的變小，對於椎間盤突出的代償能力小，保守治療不易成功，且容易反覆發作。

（相對指征是醫學術語，這種情況下宜和醫生共同決策，分析手術的利弊，結合自身對生活質量的要求，選擇合適的時機、合適的治療方案以免耽誤治療時機）

隨著生活節奏的加快，有一些患者癥狀很重，保守治療4-6周無效也可以考慮手術，尤其是微創手術的出現，減少了損傷、康復也非常快，比較符合現代生活理念。

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