睡眠呼吸暫停：打鼾與房顫

鼾的醫學定義

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），是指各種原因導致睡眠狀態下反覆出現呼吸暫停和（或）低通氣、睡眠中斷，從而使機體發生一系列病理生理改變的臨床綜合征。嚴重的打鼾，夜間睡眠期間如果每小時發生5次或以上的呼吸暫停和低通氣，那您就被診斷這個疾病了。從癥狀上來講，如果您晚上打鼾，而且白天精神不振，就應該到醫院排查你是否有這個病。

OSAHS的發生率

這個疾病在我國的發生率，文獻報道在4%左右，而60歲以上人群的發生率更是高達20％~40％，通俗一點講，60歲以上老同志，5位中就有1到2位患有OSAHS。

OSAHS的危害及作用機制

OSAHS不但導致高血壓等疾病，還跟心房顫動有著千絲萬縷的聯繫。心房顫動是一種常見的快速心律失常，60歲以上的人有1%出現房顫，隨著年齡增長發生率成倍增加。其中無器質性心臟病患者佔3%～11%。Framingham研究發現房顫患者死亡率較無房顫者高1.5～1.9倍。美國學者為了搞清楚這個聯繫，做了一項長達4年半的觀察研究，結果提示OSAHS這個疾病的確是65歲以下人群發生房顫的獨立危險因素。還有一些研究顯示，OSAHS越嚴重，發生房顫的風險越高。

那麼OSAHS是怎樣導致房顫發生的呢？OSAHS患者夜間睡眠期間會反覆出現上呼吸道的部分性或完全性阻塞，為了對抗阻塞的呼吸道，人體的胸內壓發生了明顯波動。變化的胸內壓從胸腔傳導到薄弱的心房壁，促進心房腔增大和心肌纖維化的發生，這兩者都是房顫發生的重要危險因素。另外，跨壁壓力對於肺靜脈口組織牽張和重構至關重要，而肺靜脈是公認的房顫發生的病灶之一。

如何治療OSAHS

OSAHS危害性如此之大，要如何治療呢？經過專業的醫生評估之後，很多OSAHS患者需要在晚上睡眠時佩戴一個小小的呼吸機面罩，醫學上稱為持續氣道正壓通氣（CPAP）。白天昏昏欲睡的OSAHS患者在使用這種呼吸機后，絕大多數都變得精神抖擻。更重要的是，不少研究證實OSAHS與房顫射頻術后複發是有關的，持續氣道正壓通氣治療對於房顫射頻術后的OSAHS患者，可以減少其複發率。

總結一下，OSAHS這個疾病在我國的發生率很高，也與房顫關係密切，OSAHS與房顫射頻術后複發也是相關的，持續氣道正壓通氣治療對於房顫射頻術后的OSAHS患者，可以減少其複發率。另外，OSAHS也會引發高血壓等心腦血管疾病，尤其會導致2型糖尿病的發生，情況嚴重時會誘發猝死。如果您打鼾較明顯，白天昏昏欲睡，應該去醫院診斷救治。房顫患者合併OSAHS時更應積極治療。