浦江中山南路惠耳：告 訴 您 耳 科 常 見 病

（一）外耳常見病

1．耵聹栓塞

聽力損失的常見病因是耳垢堵住耳道。耳垢的正常功能是「逮住」任何進入耳道的異物並將之排斥出耳道。大多數人只產生適量耳垢，以保護耳朵，當耵聹（即耳垢）積到一定程度並在耳內形成栓子，可導致耳道被徹底封死，聲波無法傳入，重者會產生輕度的單純的傳導性聽力損失。耳垢堵塞的治療通常是由醫務人員把它取出來，有時則用滴耳劑將耳垢軟化后取出。

2．外耳炎症

外耳或耳道感染、發炎或「霉爛」。「游泳耳」是外耳炎症的一個例子。外耳炎症的常見癥狀為耳部不適，疼痛或發癢，器械檢查結果經常顯示出感染區或耳道發炎狀。外耳發炎通常不會引起耳聾，但紅腫堵住耳道時會產生輕度傳導性耳聾。外耳發炎的治療是使用抗生素及抗生素滴耳劑，但要注意外耳炎症經常具有傳染性，對外耳炎症病人治療使用過的器械和耳鏡需要徹底消毒，這一點尤其不可忽視。

3．先天性外耳閉鎖

先天性外耳閉鎖是指與生俱來的耳廓或耳道畸形，甚至根本沒有耳廓及耳道。這類病人中通常內耳沒有病變，因而耳聾多是傳導性，不是感音神經性的，因為聲音不能正常通過外耳及中耳。外耳畸形時，聽小骨通常會受影響，對此的治療是用外科手術重造外耳、耳道或聽小骨。

（二）中耳常見病

1．鼓膜穿孔

鼓膜穿孔較為常見，通常由多種因素造成，如中耳炎、爆炸或聲浪的衝擊及機械性穿孔（即外傷），病人常感到耳內劇痛，有時耳朵會出血或流膿。鼓膜穿孔能導致輕度到中度傳導性聽力損失。在許多情況下，鼓膜小穿孔不經治療可自愈，大的穿孔需做修補術。

2．中耳炎

中耳炎病因一般為炎症和中耳積液。中耳炎很常見，尤其在兒童中。基本原理為中耳腔耳咽管空氣流通受阻，引流不暢所致。通常在人們吞咽或打哈欠時，耳咽管會自動開放，由於兒童的耳咽管呈水平狀而不是向下，因此在吞咽或打哈欠時耳咽管有可能不能開放，成年人受引力的幫助會使耳咽管自然開放。

中耳炎通常的發展過程如下：

① 耳咽管受阻

② 鼓膜兩側壓力不均衡

③ 中耳腔中形成真空

④ 體液流入中耳腔

⑤ 體液可能被病毒和細菌所感染

⑥ 如不治療，鼓膜會因中耳內受到感染物的積聚而穿孔

中耳炎患者常感覺到疼痛或耳內脹感，會出現輕度到中度的傳導性聾，如任其發展不予治療還會誘發別的威脅到生命的疾病。治療中耳炎的常見方法是使用藥物（抗生素）去除感染並幫助耳咽管張開，解除阻塞。如果藥物不起作用，可由醫生把壓力平衡管插入鼓膜，幫助治療中耳炎，並防治進一步感染。平衡管代替不起作用的耳咽管，在中耳起引流通氣作用。

3．乳突炎

如中耳炎不及時治療，它會繼續蔓延到乳突。乳突是直接位於耳廓后的骨狀隆起物，骨質不堅，內部結構呈海綿狀，如細菌感染至乳突、就會引起乳突炎，如果不適當治療感染將會進一步發展並引起嚴重後果。

乳突炎的常見治療方法是使用抗菌素來殺死其感染的細菌，有時可用乳突切開術，此術式是把乳突切開以去除感染，對重病者需要做乳突的徹底切除並中耳聽小骨及鼓膜一併切除。乳突切除術的後果常使耳道變形，導致永久性的輕度到中度的傳導性耳聾。

4．膽脂瘤

膽脂瘤是生長在鼓膜上部並侵入中耳腔的上皮囊腫，如不治療可侵犯聽小骨，此病狀常與別的中耳病有關聯（如中耳炎或乳突炎）。如耳膜穿孔未徹底癒合而殘片脫落後形成囊腫，患者感覺疼痛並有分泌液，有的會引起耳聾，或中耳有異味。

此病的治療方法與治療其它中耳疾病相似，可用抗菌素及局部上藥法，重症者需用手術治療，如不恰當治療，膽脂瘤可能出現嚴重後果。

5．耳硬化症

耳硬化症是由聽小骨的鈣化和僵化造成，屬遺傳病。此類患者通常是女性多於男性，常發於青年期，早期癥狀為耳聾或耳鳴，耳硬化症能導致從輕度到重度的傳導性耳聾。

（三）內耳常見病

感音神經性耳聾，也稱神經性耳聾，是耳蝸及或聽覺神經的永久性損壞。很多情況下，感音神經性耳聾的起因不明，通常認為是由耳蝸損害長期積累所致，這種損害是終身不愈的。內耳的損害很少能通過藥物和手術治療恢復到原有狀態，大多數患者可以配戴助聽器解決聽力損失的問題，效果甚佳。

1．先天性∕遺傳性耳聾

先天性耳聾指出生時就存在的。遺傳性耳聾是由於染色體異常的原因，屬於家族性遺傳病，有時此類耳聾以患者成年乃至更晚些才出現，雖然遺傳性耳聾不一在出生時就存在，但導致後來聽力逐漸喪失的遺傳基因是出生時便存在的，其結果是可影響到各個頻率的輕度至重度的聽力損失。

非遺傳性的先天性耳聾又由多種因素造成，麻疹、德國麻疹、母親懷孕的風疹均可導致兒童耳聾。此外，出生時低體重和早產也會造成兒童出生時的耳聾。

2．雜訊性耳聾

噪音引起的耳聾是直接由於噪音污染所造成的，分兩種情況：

（1）長期處於強噪音中（如工廠、鑄造場、鐵路調車場），聽力損失程度取決於噪音的強度和暴露於此的時間長短。

（2）一次性暴露於極強的脈衝噪音中（如爆竹、槍聲、爆炸聲等），如果聲壓和爆炸力足以破壞中耳系統，可能出現傳導性聽力損失。

噪音引起的耳聾通常最先影響高頻，然後逐漸波及中低頻，耳鳴的起因通常總是伴隨由噪音引起的聽力損失，使用保護裝置（耳塞或耳罩）能防止聽覺細胞的進一步損傷和發展，感音神經性耳聾一旦出現，藥物和手術治療往往是不奏效的，有可能導致耳蝸永久性損害。

3．美尼爾氏病

美尼爾氏病的綜合癥狀為：眩暈、耳聾和耳鳴。美尼爾氏綜合症引起的耳聾是一種時好時壞的低頻感音神經性耳聾，在病情進一步發展時也會影響高頻聽力，美尼爾氏綜合症通常是由於內淋巴的增加造成的。因為內耳是負責聽覺及平衡的，這兩部分的感覺可能同時受到破壞，美尼爾氏綜合症可用藥物或手術治療，有時此病不治療也可消失，但也可能嚴重影響到患者的生活以至不得不作手術以破壞內耳結構。

4．老年性耳聾

老年性耳聾是指與年齡相關的感覺神經性耳聾，雖然對聽力的衰退是由於老年所至的問題還未定論，然而年齡和耳聾卻有著密切的聯繫。這種耳聾到底是由於年歲的增長還是由於長期受噪音污染所致，或是由於藥物及其他原因所致，目前尚為未知。這種耳聾通常會有一個逐漸的過程，由於高頻聽力首先受到影響，有些老年人總抱怨別人說話含糊不清，或者說話雖然夠響，卻不理解他人之意，時間一長中頻和低頻也會受到影響。

5．藥物毒性耳聾

目前市面上使用的一些藥物的副作用可傷及耳蝸聽覺神經系統，因為這類藥物對耳可產生「毒性」，稱為耳毒性藥物，包括普通的阿斯匹林（此葯可引起暫時性耳聾和耳鳴）。抗菌素和抗腫瘤葯，小劑量地使用此類藥物不會影響聽力，有時為了治療危及生命的疾病不得不大劑量地使用耳毒性藥物，導致了從輕度到重度的感音神經性耳聾，受影響的主要是高頻區聽力，這種耳聾通常屬永久性的並可能伴有耳鳴，目前無有效療法。

（四）蝸后病變

蝸后病變指「耳蝸以上的疾病」，通常指聽神經或聽覺中樞通道上的病變，其中聽神經瘤既多見又危險。由於聽覺中樞通道的大部分很靠近或者就在大腦之中，因此蝸后病變是導致感音神經性耳聾和∕或混合性耳聾、中柢性耳聾，並能危及生命的幾種疾病之一。

蝸后病變包括：突發性耳聾、平衡感覺失調、單側耳聾、語言理解困難、聽神經瘤及耳鳴等。耳鳴將在以後的章節中詳細介紹。聽覺通道上的腫瘤通常可通過外科手術來摘除。