皮膚瘙癢症

皮膚瘙癢症是指自覺局部或全身皮膚瘙癢，而沒有皮疹(皮疹指皮膚上出現的各種不正常改變，包括顏色改變疙瘩等)的狀態，是一種很常見的皮膚問題。皮膚瘙癢症可以發生在任何年齡，老年人更易發生。單純皮膚瘙癢症不僅影響老年人的生活質量，而且嚴重的搔抓可引起皮膚破潰，甚至繼發細菌感染，因此需要適當的治療，以緩解瘙癢癥狀，改善老年人的生活質量。

老年人皮膚瘙癢症有哪些表現?

典型的癥狀老年人出現皮膚瘙癢、脫屑，可能感覺皮膚上有蟲子爬的感覺，可以累及任何部位的皮膚，小腿比較常見。瘙癢部位可能固定，也可能變化。瘙癢可能持續存在或短暫發作，大多數人夜間加重，從而影響睡眠。部分患者季節性發作，季可緩解。

如何明確老年瘙癢症?

確定老年瘙癢症時，應充分地了解病史及進行詳細的體格檢查，排除其它可引起皮膚瘙癢的全身疾病(如糖尿病、慢性腎臟功能不全、藥物、肝臟疾病等)，必要時需進行血液檢驗。另外，很多種皮膚病可引起瘙癢，年群體常見的有濕疹神經性皮炎、蕁麻疹等，這些皮膚病均在皮膚上出現皮疹，是僅有瘙癢感覺。也有人因為長期瘙癢，頻繁抓撓導致皮膚增厚，或繼發其它瘙癢性皮膚病，如皮膚澱粉樣變性、痒疹等。

哪些因素可能引起或加重?

皮脂

人體皮膚最外層的細胞是角質層，是人體最外層的保護屏障，上面有一層酸性保護膜，是人體天然的保濕因子，對皮膚有著保護、潤澤的作用。皮脂膜的變薄或破壞及正常角質層細胞過多脫落會引起皮膚乾燥瘙癢。引起皮脂膜改變，導致皮膚乾燥的因素有:

年齡因素

隨著年齡的增長，機體分泌、排泄的功能減弱，皮脂分泌減少，皮脂的合成功能下降，皮脂膜功能不栓，同時皮膚變薄，皮膚內的水分鐵隨之增多。因此，老年人的皮膚通常比年輕時更乾燥，重者通過使用潤膚劑也不能完全改善皮膚乾燥，所以瘙癢癥狀持續。

全身情況及營養狀態

老年人身體新陳代謝速度減慢，全身或皮膚營養狀態差，可以導致皮膚變薄，加重皮膚乾燥、瘙癢。

環境因素

北方冬天寒冷乾燥，皮膚血管收縮，皮脂腺和汗腺的分泌功能進一步下降，致使老年人原本不多的皮脂和汗液更加減少，使皮膚乾燥加重。

過度清洗

乾燥的皮膚更容易出現脫屑，愛乾淨的人就會勤洗，而北方人喜歡燙個熱水澡、泡溫泉、搓澡，感覺周身舒坦，洗澡過於頻繁，可是這些會使正常的角質層脫落增多，皮脂膜變薄(我們在沒有洗潔精的年代，會用熱水燙去除碗碟上的油，皮膚上的皮脂膜被熱水破壞是同樣的道理)，還有人用鹼性的香皂洗浴，有人為了減輕癢經常用酒、碘酒等擦皮膚，導致皮膚更加干澡，瘙癢難忍。

如何防治皮膚瘙癢症?

癥狀輕者建議以皮膚護理為主，老年人一般缺乏護膚的意識，皮膚的護理不僅僅是年輕士的權利，也不僅僅只是面部護理，老年人冬季皮膚表面往往乾燥、光澤、不潤滑，嚴重的可以出現脫屑，這都是皮膚乾燥的表現。掌握正確的皮膚護理方法，保持全身保濕滋潤。建議老年人，尤其是曾發生過瘙癢症者，從秋季開始加強皮膚保濕護理，適當洗浴，水溫在35-37C,不要過熱;避免使用肥皂等鹼性的洗浴用品，減少搓澡，以淋浴為主; 洗浴后在全身或者容易發生瘙癢的地方塗抹保濕效果好的護膚用品，例如潤膚乳/霜或凡士林。室內有暖氣時可使用加濕器保持空氣濕潤。如果瘙癢不能改善，可以應用藥物，先是選擇止癢外用藥，如含薄荷、樟腦的藥水或藥膏，及爐甘石洗劑等，這些物質通過刺激神經末梢傳遞冷感覺而掩蓋癢感。表面麻醉劑(如利多卡因、丙胺卡因或魯因等)也有抗瘙癢作用。含低濃度的弱效糖皮質激素藥膏(含「XX松」的一般就是激素)如氫化可的松外用，可以止癢。

如果瘙癢嚴重，外用藥效果甚微者，需要口服藥物，包括抗組胺葯如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定，嚴重影響睡眠時，可以睡前口服撲爾敏(馬睞酸氯苯那敏)或賽庚啶，也可以選擇安全的中藥。瘙癢劇烈不能緩解者，需到醫院進行檢查，由醫生開具其它強效藥物或其它治療方法(如紫外線照射)。如果增加的新的治療方法引|起皮膚或全身不適，應該停止，併到醫院就醫。

在外用藥方面，用藥原則是能用護膚霜緩解就不要用藥，能用含薄荷的中成藥就不要用含激素的西藥。很多址癢的藥水都含有一定量的酒精及收斂、乾燥皮膚的成紛，對於皮膚瘙癢症患者來說，使用越多皮膚越乾燥，導致瘙癢更嚴重。因此，用藥要慎重，不適當的外用藥常刺激皮膚，加劇瘙癢。用藥前應仔細閱讀藥物說明書，了解用藥注意事項，以避免不必要的副作用發生。請注意不要私自濫用藥物，有些藥物不是對症的葯，比如有人外用抗真菌葯(如硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬等)，還有些藥物可能不安全，比如刺激性的藥物，可能|起皮膚破潰，加重病情，含激素類藥物能一時緩解瘙癢，但同時也會引起皮脂腺萎縮，皮膚更加乾燥，瘙癢加重。

應避免搔抓直至抓破止癢，一旦皮膚瘙癢，人們便不自覺地用力搔抓皮膚來抑制難以忍受的瘙癢，而不斷搔抓可使皮膚變厚甚至破潰、化膿，往往皮膚瘙癢沒有減輕反而瘙庠得更厲害。

另外要注意衣物的選擇

貼身衣服的質地也會引發老年性皮膚瘙癢病，選擇衣物時應盡量選取舒適、鬆軟的棉質品或絲織品，不要穿化纖或毛談、羽絨類衣物，避兔產生靜電使皮膚水分減少、皮屑增多。襯衣褲要柔軟舒適，以棉質為好，並勤換。新買的衣服水洗后再穿，防止衣物中甲醛刺激皮膚。洗衣用品應選擇中性洗滌劑,清洗要徹底，減少洗滌劑殘留。

生活要規律

皮膚瘙癢在生活不規律、休息不好、睡眠不佳心情不舒暢時加重。故老年人必須注意性活規律，保持大便通暢，睡好覺，保持心情愉悅，不要過度勞累。