確定HER2陽性乳腺癌患者的高效治療方案

根據化療藥物多西紫杉醇和卡鉑與HER2靶向治療曲妥珠單抗聯合治療，被認為是HER2陽性乳腺癌患者的理想手術治療方案，不論腫瘤大小和疾病是否擴散至淋巴結，根據10月14日至14日在2013年聖安東尼奧乳腺癌研討會上發表的BETH研究結果。

「世界範圍內，蒽環類藥物如阿黴素(Adriamycin)和表柔比星已經主導了乳腺癌治療數十年，因為在無癥狀生存率和總體生存率方面，增加了3%至5%的收益，在薈萃分析概述研究中觀察到乳腺癌加州大學洛杉磯分校(UCLA)Jonsson綜合癌症中心臨床/翻譯研究主任Dennis J. Slamon博士，醫學教授，主任醫師Dennis J. Slamon博士說：加州大學洛杉磯分校醫學系血液學/腫瘤學系。「事實證明，一旦我們對乳腺癌應用分子亞型分析，蒽環類藥物就特別活躍於治療HER2陽性的疾病。這些數據來源於曲妥珠單抗發展前使用的治療。在HER2陽性乳腺癌中，蒽環類藥物顯著改善了結果，而對其他代表75%至80%的疾病的亞型來說，增加了很少或沒有增加的益處。不幸的是，所有組中蒽環類藥物的長期副作用包括充血性心力衰竭和白血病。我們和其他人以前已經表明，添加曲妥珠單抗在輔助性疾病中的基於蒽環黴素的治療會將這種心臟毒性增加三到五倍。

「我們的新結果超出了我們的預期，表明，真正沒有必要將蒽環類藥物作為治療方案的一部分，以獲得HER2陽性乳腺癌患者的真正理想的結果，即使他們有大腫瘤或有淋巴結積極的疾病「，Slamon還補充說，他也是一個支持癌症夢想隊的領導者。「結果的重要性在於TCH [多西他賽，卡鉑和曲妥珠單抗]組合具有比蒽環黴素和曲妥珠單抗組合更好的安全性，並且現在同樣有效。

確定HER2陽性乳腺癌患者的高效治療方案

Slamon及其同事設計了一項大型隨機III期臨床試驗，以評估是否在術后化療加曲妥珠單抗中添加一種稱為貝伐珠單抗的療法改善已經擴散至淋巴結或很可能複發的HER2陽性乳腺癌患者的療效。他們稱之為BETH，「貝伐珠單抗和曲妥珠單抗輔助治療HER2陽性乳腺癌」。

共有3,509名患者參加了BETH試驗。大多數3,231人在隊列1中，隨機分配給貝伐珠單抗或TCH或TCH。隊列2小得多，其中278名患者由使用蒽環類表柔比星(含或不含貝伐單抗)選擇使用基於蒽環類抗生素治療的醫生隨機分配。

研究人員發現，隨訪38個月的中位數后，無瘤生存率為92%。「這些是我們迄今為止在HER2陽性乳腺癌輔助治療中看到的最好的結果，」Slamon說。隊列2對照組無病生存率隨機分配為含蒽環類化療和曲妥珠單抗方案的患者略低於89%。Slamon指出，這不是統計學上的顯著差異，並且是基於與非紫外線TCH手段進行比較的非常少量的病例。

「此外，對於HER2陽性乳腺癌的輔助治療，貝伐珠單抗聯合治療的任何益處都是陰性的，但似乎並沒有改善療效。」Slamon說。「但是這可能是因為在38個月的中位隨訪后，TCH控制組的92%的患者仍然無病，開發出比這更好的治療方案將難於開發，而在那裡是一些小的改善空間，現在我們需要進一步集中精力提高輔助治療方案的安全性。「

研究人員正在繼續跟蹤患者，以確定長期以來每個隊列的兩臂之間的結果是否相似。「但我的感覺是，TCH方案正在推動我們正在看到的非常積極的回應，我懷疑貝伐單抗會在後續後續治療過程中發揮重大作用。」Slamon補充說。

摘自：http://www.waikong.hk/bc/rhrvr/443.html