編譯：南南和北北來源：恆興醫訊

美國《臨床腫瘤雜誌》2017年9月27日在線先發：2型糖尿病女性長期使用長效胰島素與乳腺癌發生率的關係。此關係究竟如何？下面我們來仔細探究一下。

目的

長效胰島素與乳腺癌風險增加之間的相關性尚不明，特別是既往的短期隨訪研究沒有闡明。為此，我們評價了2型糖尿病女性這種長期風險。

方法

採用英國「臨床實踐研究數據鏈」，構建一個以人群為基礎的≥40歲女性的隊列，隊列中所有人2002年至2012年間進行了長效（甘精胰島素、地特胰島素）或中效低精蛋白胰島素（NPH）治療。對這些女性隨訪至2015年2月或乳腺癌診斷時。採用Cox比例風險模型估算新髮乳腺癌校正後的風險比（HRs）和95%CI，通過用藥持續時間和累計劑量比較了長效胰島素和中效低精蛋白胰島素（NPH）。

結果

這個隊列納入了接受胰島素治療的22395名女性，長達12年的隨訪期間出現321個新髮乳腺癌事件（新發率為3.3/1000人年）。與中效低精蛋白胰島素（NPH）相比，甘精胰島素與乳腺癌風險增加相關（HR，1.44；95%CI，1.11-1.85），主要是在甘精胰島素開始使用后5年（HR，2.23；95%CI，1.32-3.77）和超過30次處方后5年（HR，2.29；95%CI，1.26-4.16）乳腺癌風險增加。在既往胰島素使用者中這種風險增加特別高（HR，1.53；95%CI，1.10-2.12），但對於胰島素新使用者沒有增加，但由於納入的胰島素新使用者較少而無法排除1.81的風險比。與地特胰島素相關這種乳腺癌風險沒有明顯增加（HR，1.17；95%CI，0.77-1.77）。

結論

在2型糖尿病女性中，長期使用甘精胰島素與乳腺癌風險增加相關，由於地特胰島素使用者少，地特胰島素相關的乳腺癌風險仍不明。

參考文獻

https://doi.org/10.1200/JCO.2017.73.4491