關於糖化血紅蛋白，你不知道的8個事實！

要對血糖控制情況了如指掌，不僅需要進行血糖監測，還需要進行糖化血紅蛋白的檢測，它能反應你2~3個月內的血糖控制情況。一起來了解一下吧！

1、糖化血紅蛋白是什麼?

糖化血紅蛋白是血液中的葡萄糖同血紅蛋白結合的產物，與血中葡萄糖的濃度成正比。因為紅細胞的壽命約為 120 天，所以測定糖化血紅蛋白可以了解最近 2 - 3 個月的血糖平均水平。

正常人的值為4%~6%。一般情況下，糖友因為血糖升高，其血紅蛋白糖化的比例也會超過6%，明顯升高。

它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響。其結果穩定，變異性小，而且不受吃飯的時間和短期生活方式的影響。因此對它進行測定，可以比較全面了解過去一段時間血糖的控制情況如何。

2、糖化血紅蛋白與血糖控制水平是怎樣的？

糖化血紅蛋白與平均血糖水平的關係

4%～6%：血糖控制正常。

6%～7%：血糖控制比較理想。

7%～8%：血糖控制一般。

8%～9%：血糖控制不理想。需加強控制措施，多注意飲食結構及運動，並在醫生指導下調整治療方案。

＞9%：血糖控制很差，是慢性併發症發生髮展的危險因素，可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等併發症，並有可能出現酮症酸中毒等急性合併症。

3、糖友們多久檢測一次糖化血紅蛋白？

糖化血紅蛋白治療之初建議每3個月檢測一次。一旦達到目標，可每3~6個月檢查一次。

4、糖化血紅蛋白的高低和併發症的發生有什麼關係？

國外進行的多個大型臨床試驗均已證實，以糖化血紅蛋白為目標的強化血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管併發症的發生風險。

因此，定期測定糖化血紅蛋白對糖友的病情監測有著非常重要的意義。糖化血紅蛋白水平與併發症的關係如下圖。

5、糖化血紅蛋白檢查的局限性是什麼？

雖然HbA1c檢查通常是可靠的，並已經得到廣泛的應用，但是該檢查在以下人群中可能並不准確：

①由於失血過多造成的血紅蛋白量降低（可造成HbA1c檢測值過低）；

②缺鐵性貧血（可造成HbA1c檢測值過高）；

③血紅蛋白基因突變或異常血紅蛋白：常見於非裔美國人、地中海人或東南亞地區的人群；

④最近有輸血史或有其他形式的溶血性貧血（可造成HbA1c檢測結果過低）；

⑤服用維生素C、維生素E、大劑量的水楊酸鹽（如阿司匹林和很多止痛藥），以及接受促紅細胞生成素治療。（可造成HbA1c檢測結果偏低）

⑥懷孕。

6、不同人群的目標糖化血紅蛋白是多少？

根據《中國成人2型糖尿病糖化血紅蛋白(HbA1c)控制目標的專家共識》，諾諾整理了不同人群的糖化血紅蛋白控制目標，供大家參考。

《共識》建議糖友的血糖控制目標要因人而異，達標的前提是安全平穩，避免低血糖和體重增加等不良反應的發生。

內容參考:糖尿病之友《一圖讀懂：適合你的糖化血紅蛋白控制目標是多少？》

7、為什麼血糖偏高糖化血紅蛋白卻正常？

血糖高，糖化血紅蛋白卻正常，有可能是糖化血紅蛋白和血糖不匹配。

正像之前說到的糖化血紅蛋反映的是過去2~3個月來血糖的平均水平，是面上的整體平均值。如果是單次血糖高平時血糖正常，那麼血糖化紅蛋白也是正常。

對於血糖控制不穩的糖友來說，極有可能是這種情況：血糖忽高忽低，白天監測血糖時發現是高血糖，而晚上卻發生了低血糖，血糖值像過山車一般。

它的平均值卻是正常的，糖化血紅蛋白自然就是正常的，這時候糖化血紅蛋白不能反映真正的血糖變化。

8、如何控制糖化血紅蛋白水平

任何人都可以通過採用健康的生活方式來控制HbA1c水平，這將會使糖友減少慢性併發症（如心臟病、中風、腎衰竭和糖尿病引起的神經疼痛）而獲益。要想降低糖化血紅蛋白水平，需要努力做到以下幾點：

健康飲食：

糖友和糖尿病前期朋友，需要攝入低熱量且營養豐富的食物，如水果、蔬菜、膳食纖維、優質蛋白和適量的單不飽和/多不飽和脂肪酸；同時應該限制飽和脂肪酸、碳水化合物和深加工食品的攝入。

例如，食用全麥麵包和糙米代替白麵包和白米飯將有助於減少飯後的血糖峰值。如果有必要，可諮詢營養師進行食物的選擇和飲食計劃的制訂；還可以使用日常飲食日記或卡路里計數器跟蹤每日食物的攝入量。

堅持運動：

通過堅持鍛煉，血糖將從血液轉移到細胞中為身體產生能量，從而降低血糖水平。此外，鍛煉會提高身體對胰島素的敏感性。

每個人都應該把體育活動納入到日常生活中，對於沒有糖尿病的人群，鍛煉身體將有助於預防糖尿病；對於糖友而言，鍛煉能幫助保持良好的血糖水平。

美國糖尿病協會建議，每周應該至少進行5天每日30分鐘，也即每周共150分鐘的中等至高強度的有氧運動（中等強度是指在運動時可以正常交談但是無法唱歌的程度，而高強度意味著不暫停活動就無法正常交談）。

保持健康的體重：

如果糖友超重，可以努力通過飲食和鍛煉進行減肥，這會顯著降低血糖水平和HbA1c值。

定期監測：

一般建議，2-3個月需監測糖化血紅蛋白來評估糖尿病的控制情況。不過，HbA1c檢查不能完全取代血糖監測，例如使用胰島素和其他藥物治療的糖友，需要定期進行血糖監測，以確保血糖不會太低。